近日,自贡市第一人民医院骨科成功为一名T6椎体爆裂性骨折伴双下肢不全截瘫的老年患者成功施行后路T6椎体次全切,钛网植骨支撑,钉棒系统内固定术,椎板间植骨融合术,术后患者胸背痛好转,双下肢瘫痪症状全部恢复,治愈出院。此项技术为经后路行椎体次全切除术,是自贡市第一人民医院骨科的重大技术突破。
患者的罗某,72岁高龄,因胸背部疼痛伴双下肢乏力,不能行走,反复院外就诊长达半年之久,未能确定原因,为进一步治疗来到自贡市第一人民医院骨科。入院后经系统检查,诊断为:T6椎体爆裂性骨折伴双下肢不全截瘫,高血压病,冠状动脉粥样硬化性心脏病,心房纤颤,心功能不全 ,中度限制性肺通气功能障碍,双肺慢性感染,双肺肺气肿,痛风性关节炎,银屑病,合并严重的心肺疾患,平静时有明显的心累、气促,双下肢水肿明显,患者心肺功能极差。由于患者年龄大,合并症多,不能使用传统的前路手术,经多科协作(MDT)讨论后为患者制定了实施后路T6椎体次全切,钛网植骨支撑、钉棒系统内固定术和椎板间植骨融合术的治疗方案。手术由自贡市第一人民医院骨科副主任、副主任医师何仁建主刀完成。术后,患者胸背部疼痛消失,双下肢瘫痪恢复,伤口愈合出院。
据了解,后路的椎体次全切除术,广泛应用于脊柱的创伤、肿瘤及脊柱畸形的治疗。因胸段脊髓血供差,代偿空间小,后路行椎体次全切除需从后方“绕过”脊髓切除前方压迫脊髓的骨折椎体,期间脊髓轻微的接触或挤压脊髓均有可能导致完全瘫痪,手术的难度及风险巨大。
该病例得到及时、正确、有效的施治,体现自贡市第一人民医院骨科全体医务人员积极进取,不断学习,将最先进的技术应用到患者的疾病诊治中。后路椎体次全切术的开展,标志着骨科在脊柱肿瘤、创伤及畸形的治疗技术关键技术突破,能为全市脊柱疾病患者提供全面、高质量的医疗服务。


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