癌症的早期发现及预防_自贡市第一人民医院

癌症的早期发现及预防

发布时间：2015-06-24 来源：作者：点击数： 0 次

预防
　　癌症如能早期发现，早期诊断，大多数病人就能获得根治。但临床所见到的大多数病人不是早期癌症。癌症早期常无特殊症状，甚至毫无病态。故病人不会主动到医院就诊检查，而一旦状态明显又常常为期已晚。其实，一些症状和体征是可能和早期癌症有关的，可称之为“早期征兆”或“警告”。癌症的早期发现，除了病人提高警惕，学会自我检查，自我发现外，还有赖于医务人员进行普查和重点观察。304医院肿瘤科主要通过重视以下几个环节来进行宣教，早期发现及预防肿瘤的发生。

一、重视癌肿的一些早期征兆
1、可触及硬结或硬变，例如乳房、皮肤及舌部发现的硬结，尤其是逐渐增大的。
2、黑痣、疣突然增大或有破溃、出血、原有的毛发脱落。
3、长期消化不良、进行性食欲减退、消瘦、又未找出明确原因者。
4、持续性嘶哑、久治不愈的干咳或谈中带血
5、中年以上的妇女出现不规则阴道流血或分泌物。
6、鼻、耳、膀胱或肠道不明原因的出血。
7、身体任何部位，如舌头、颊粘膜、皮肤等处没有外伤而发生的伤口、溃疡，特别是经久不愈者。
8、原因不明的体重减轻。
9、进食时胸骨后闷胀、灼痛、异物感或进行性加重的吞咽不顺。　　
10、大便习惯改变，或有便血。
11、单侧持续加重的头痛、呕吐和视觉障碍，特别是原因不明的复视。
12、乳头溢液，特别是血性液体。
　　另外，癌前病变也应视为早期征兆。如粘膜白斑病、皮肤慢性溃疡、瘘管、增殖性疤痕（特别是化学药品烧伤引起的疤痕）、萎缩性胃炎和肠上皮化生、直肠多发性息肉、皮肤角化症（特别是大小鱼际处的手掌角化症、乳腺囊性小叶增生病、宫颈糜烂、宫颈息肉等（参看“癌前病变”）章）可发展为癌症。

二、重视常见癌症的早期征兆
　　 1.食管癌：吞咽食物有迟缓、滞留或轻微梗噎感，可自行消退，但数日后又可出现，反复发作，并逐渐加重。或在吞口水或吃东西时，总感觉胸骨有定位疼痛。平时感觉食管内有异物且与进食无关，持续存在，喝水及咽食物均不能使之消失。
　　 2.胃癌：突然出现原因不明的消化不良症状，而且比较顽固、进展快；突出的表现为食欲迅速下降、食后腹部饱胀感及不适感，同时，体重明显降低。或者，过去没出有胃痛（“心窝痛”）的人，突然出现反复的胃痛；以前虽有胃痛，但近来疼痛的强度、性质、发作的时间突然改变，且原来治疗有效的药物变得无效或欠佳。
　　 3.大肠癌：凡30岁以上的人出现腹部不适、隐痛、腹胀、大便习惯发生改变，出现便秘、腹泻或者交替出现，有下坠感，且大使带血，继而出现贫血，疲乏无力，腹部摸到肿块，应考虑大肠癌的可能。其中沿结肠部位呈局限性、间歇性隐痛是结肠癌的第一个报警信号。下坠感明显伴大便带血，则是直肠癌的信号（大肠癌包括结肠癌和直肠癌）。
　　 4.肝癌：早期肝癌无特异性症状，如有亦多是癌前疾病的一些复杂表现。但是如果慢性肝炎或肝硬化的病人，右上腹或肝区出现刺痛或疼痛加剧，身体不适，食欲减退，进行性消化不良，伴有顽固性腹泻及体重明显下降时，应高度警惕。
　　 5.鼻咽癌：鼻咽癌的早期征兆有一个共同特点，就是症状（和体征）多发生于单侧。单侧涕血（指擤出）、单侧鼻血、单侧耳鸣、单侧听力下降、单侧头痛、单侧颈淋巴结肿大。
　　 6.脑肿瘤：主要表现为头痛和呕吐。头痛很特别，往往是在清晨醒来时头痛最重，起床后可逐渐减轻，以前额、后枕部及两侧明显。头痛多伴喷射状呕吐，与进食无关，尤其是疼痛剧烈时，而呕吐后头痛即减轻。
　　 7肺癌：咳嗽是肺癌的早期症状，其特点是以阵发性刺激性呛咳为主，有咳不净的感觉，一般无痰或只有少量白色泡沫痰，继发感染可出现脓痰。如经抗炎治疗２周后无改善，应警惕肺癌的可能。或在原有慢性咳嗽基础上出现咳嗽性质改变，甚至伴有“气管鸣”、“气短”应予注意。肺癌的另一警号是间断性反复少量血痰，或痰中带血丝。此外，还出现胸背痛、胸闷、发热等症状。
　　 8.乳腺癌：乳房发生异常性变化，如摸到拉厚或包块、胀感、出现微凹（“酒窝征”）皮肤变粗发红，乳头变形、回缩或有鳞屑等，疼痛或压痛，非哺乳期妇女突然出现单侧乳头流水（乳样、血样、水样液体）。
　　 9.宫颈癌：宫颈癌的早期症状主要有以下几方面。
　　 .性交、排便、活动后阴道点滴状出血、血液混在阴道分泌物中。开始出现量少，常自行停止。不规则阴道出血，尤其是停经多年又突然阴道出血。.白带增多，呈血性或洗肉水样。下腹部及腰部疼痛。出现上述其中一项以上者都要及时进一步检查。重点是不规则阴道出血，接触性出血和白带过多。
　　 10.白血病：发热、出血、贫血是（急性）白血病的三大早期症状。发热为３７.５℃－38.5℃常提示有感染，如皮肤、呼吸道、肠道、口腔、泌尿系统等部位炎症。出血可发生在任何部位，但以皮下、口腔、鼻、牙龈等处常见。出血程度可由瘀点、瘀斑以至口、鼻腔大出血。贫血是因为红系造血障碍和出血所致，且演进迅速，病人面色苍白。此外，可出现淋巴结肿大和骨关节疼痛，有特征意义的是胸骨轻压痛。

三、正确对待早期征兆
　　必须强调指出，无论是八大警号还是十大症状中的任何一项，都不是癌肿所专有的。有了这些项目中的一项甚至几项，也并不能说明此人就是患了癌肿。例如，乳腺的血丝虫性肉芽肿和浆细胞性乳腺炎，就可引起极似乳癌的肿块和皮肤变化；下肢的慢性溃疡（俗称老烂腿）病程长达数年，但却非癌症；中年妇女常见的子宫内膜增殖症的阴道霉菌感染，亦可导致月经大出血和白带增多；食管炎和食管憩室也可引起进食时胸骨后闷胀、不适和灼痛等感觉；在引起血痰的原因中，肺结核似更为常见；慢性萎缩性胃炎病人常有消化不良及食欲减退等症状；溃疡性结肠炎及肠息肉也可引起便血；鼻息肉和偏头痛也可引起单侧鼻塞及头痛；在血丝虫流行区，也可因血丝虫病而引起乳糜血尿，等等。总之，有上述警号或症状中的一至几项，不一定就是患了癌肿。不能把这些征兆看成是确诊癌肿的依据，并因为有一至几个征兆，就惶恐万状，举家不安。但是，上述的警号和症状，又确实可能属于某些癌肿的早期征兆，如果掉以轻心，往往造成延误诊断和治疗。

四、患者常规自我检查
　　除掌握上述癌症的报警信号外，学会自我检查方法，更有利于早期发现癌症。304肿瘤科首先教会患者进行自我检查
　　最少每月一次自行触摸颈部、腋窝、腹股沟等处，检查是否有肿大的淋巴结（一般认为，小于花生米大小的淋巴结属于正常），肿大淋巴结质地如何，是否固定，有无压痛。
　　长期咳嗽时，应注意咳出的痰中是否有血丝掺杂，注意咳嗽的时间、胸痛的部位、血量的多少、血丝的颜色等。
　　食欲不振并出现消瘦、上腹痛时，若伴有恶心呕吐，要注意观察呕吐物中是否带有黑褐色内容，注意观察大便是否呈柏油关或带血，大便的形状是否有改变。
　　女性每天或每周观察白带是否混有血性分泌物，白带是否带有腥臭味。
　　每天大、小便的习惯有无改变。特别注意大便时有无疼痛感、下坠感及粪便的外形有无改变。小便时观察射程是否缩短，有无白色分泌物排出，有无血尿，会阴部是否有不适感等。
　　长期原因不明发热时，应注意测量体温，每日４次，早、中、晚、夜间各一次，连续三天，并做记录。必要时查血常规、血沉等。
　　男性应注意阴茎包皮是否过长，尿道口处是否有溃疡结节，阴茎冠状沟是否有易出血的菜花样肿物。
　　剧烈活动后出现四肢疼痛且活动受限制时，应注意四肢关节有无肿胀，皮下是否可触摸到肿物。若四肢长骨部位出现无痛生肿块，应及时去医院骨科就诊。
　　随时注意身体表面各部位的黑痣变化，看看是否在短时间内生长迅速、破溃。

五、选择健康的生活方式，避免癌症的发生。
　　现代医学研究证明，癌症的发生绝大多数与个人的不良生活方式有关，肿瘤学家们称之为“生活方式癌”，据估计可能占所有肿瘤的80%。因此，若能建立起健康的生活方式，便可在一定程度上减少或预防这些癌症的发生。
　　 1、饮食。在不良的生活方式中，饮食习惯是最重要的一个方面。现已证明高脂肪饮食与结肠癌、乳腺癌、前列腺癌等关系密切，而控制过多的脂肪饮食，便可减少这些癌症的发生。不新鲜的蔬菜中多含亚硝酸盐，摄入人体后可以转变成亚硝胺，后者是许多消化道肿瘤的致癌因素。因此，多吃新鲜蔬菜和水果，是符合“抗癌生活”要求的。此外据研究，食物过硬，过于刺激性，或进食过快、过烫，长此以往，易患食道癌；胃癌与过多摄入食盐有关；糖精摄入过多，可能是膀胱癌的发病因素之一；熏烤的食物，尤其在烤焦的蛋白质和脂肪中，多含致癌物质3、4苯并芘，它与肺癌、胃癌、皮肤癌等有关；霉变的花生、玉米中可能含有黄曲霉素B，是肝癌的诱发因素之一等等。上述不良的饮食习惯均应改变。
　　 2、戒除不良嗜好。在个人的不良嗜好中，与癌症有关的首推吸烟。吸烟者的肺癌发病率高于不吸烟者8—12倍，喉癌、食管癌、胃癌、肾癌、膀胱癌的发病率亦明显高于不吸烟者。其危害不但是吸烟者本人受害，吸烟者的家属癌症发病率亦升高，这与被动吸烟有关。酗酒也有促癌作用，它可使肝癌、食管癌、咽喉癌等发病率增高。有人统计，既吸烟又酗酒者，罹患癌症的危险性估计为无烟酒嗜好者的40倍。因此，一定要大力宣传戒烟，避免酗酒。
　　 3、其他。个人卫生不良可能与宫颈癌、阴茎癌、口腔癌的发生有关；居室通风不良，特别是厨房的油烟不能及时排出，有可能导致肺癌的发生；早婚、多产的妇女易患宫颈癌而提倡晚婚和计划生育，则有助于宫颈癌的预防等。此外，母乳喂养不但有利于婴儿的成长，而且母亲乳腺癌的发病率亦大大降低。

六、医药干预——化学预防剂的应用
　　在癌症的Ⅰ级预防中，药物预防正越来越受到重视。目前研究得较多的有维生素和微量元素。

　　1、维生素。维生素A和β—胡萝卜素(后者进入人体后可转变为维生素A)有维护上皮组织完整和保持上皮细胞正常生长和分化的作用。据研究，体内维生素A水平低者比水平较高者患癌症的危险性高2倍，不过服用维生素制剂切莫过多，如服VA最好选用其前身β—胡萝卜素，让其按机体需要自然转变成维生素A。维生素B2对预防食管癌、胃癌等有一定作用。维生素C有抗氧化、维持细胞间基质完整性、抵抗癌细胞浸润及阻断亚硝化反应等作用，其对癌症的预防和治疗均有重要作用。维生素E则有防止维生素A氧化、阻断亚硝化反应等作用，体内水平高者比水平低者，癌症发生的危险性减少60%。叶酸的缺乏与消化道肿瘤的发生有关。因此，有胃癌、结肠癌等癌前期病变(如萎缩性胃炎、家族性肠息肉等)的患者，可长期给予叶酸口服，以防癌变。为了防止癌症术后复发，我们也主张口服叶酸，一般每天服用5毫克。由此可见除了服用维生素制剂外，经常食用富含维生素A、B、C、E和叶酸的食物，如新鲜蔬菜、水果等，将更具有一定的防治癌肿的作用，这已为许多肿瘤学家所推崇。

　　2、微量元素。已报道有多种微量元素与癌症有关。如铬、镍、砷、锰、铅等被认为有致癌或促癌作用。而有些微量元素则被认为有抑癌作用，如缺硒易致胃癌，缺钼易致食管癌等。现以硒为例，硒是细胞内的抗氧化剂，能保护细胞膜的正常功能，抑制化学物质的诱发肿瘤作用。有报道，机体硒缺乏加上维生素A水平低下，患癌的危险性比正常人高11倍。因此，在许多防癌的保健品中，都加进了微量元素硒。
3、三苯氧胺。可能使乳腺癌患者肿瘤再发生率下降40%。但是，其作为乳腺癌的预防剂也有副作用，其中最严重的是有增加子宫癌发生的危险和导致血栓的形成，因而，健康妇女服用仍有争议。
　　 4、阿斯匹林。可能有预防结肠癌发生的作用。
　　 5、茶多酚类化合物。可能有诱导细胞凋亡作用，对皮肤、胃肠道肿瘤有抑制作用。
　　 6、硒。可能有延缓、阻止癌前病变及癌的发生。作用机理：抗突变、抗细胞增殖和促进致癌物的体内灭活。

　　已知其他具有抑制肿瘤作用的化合物还有很多，如近来又产生了一系列具有抑制细胞生长或诱导分化的新药物，如cox-2抑制剂、EGF抑制剂、PKC抑制剂、疫苗等，这些都将为癌症的化学预防提供了广阔的应用前景。由于人的一生有25%的患癌几率，因此，癌症的预防性治疗更符合我国国情及目前正在实施的城市居民基本医疗保险制度所能实现的价廉、实用和有效的办法。因此，建议城市各级医院增设癌症I级预防门诊，以满足广大“亚健康”市民的保健需要。

　　总而言之，成功的预防策略有可能使癌症的上升趋势减缓或甚至减少发生率，而癌症的病例总数可能仍不会减少。因而控烟、饮食预防和化学预防的主要任务首先是大幅度减少在老年以前的癌症发生率，其次是试图把许多癌症的发生时间延迟。我们相信，随着21世纪医学科学、生物技术和制药工业的发展，通过政府官员、肿瘤研究者和临床医学专家的不懈努力，城市居民的保健、防癌意识将会逐步提高，人类离战胜癌症的目标亦指日可待了。

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