OMG！取肾组织出来做检查，这么恐怖的吗?

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OMG！取肾组织出来做检查，这么恐怖的吗?

发布时间：2019-08-11 来源：作者：何娟点击数： 0 次

在肾病内科有一项检查说出来总是会让吃瓜群众惊呼：“啥子安?要取一块肾组织出来检查!”呃，确实是这样，但没有大家想象中的那么恐怖，一医院肾内科医生就为大家扒一扒这个神秘的检查!

肾穿刺活检，是在超声引导下，用专业的穿刺针从肾组织（一般取右肾下极）取出约1cm长细粉丝粗细般的肾组织，做普通显微镜、免疫显微镜和电子显微镜检查，以明确诊断。肾穿刺活检病理学检查是诊断肾脏病的金标准。

一、肾穿刺检查的临床意义主要有以下几点：

1.明确诊断：通过肾穿刺活检术可以使患者的临床诊断得到修正。

2.指导治疗：通过肾穿刺活检术可以是的患者得到最准确的治疗方案。

3.估计预后：通过肾穿刺活检术可以更为准确的评价肾脏病患者的预后。

二、肾穿刺适应症：　

1.急性肾炎综合征，肾功能急剧坏转、疑急进性肾炎时，应尽早穿刺;

2.原发性肾病综合征，先治疗，激素规则治疗8周无效时肾穿刺;或先穿刺，根据病理类型有区别的治疗。

3.无症状性血尿，变形红细胞血尿临床诊断不清时，无症状性蛋白尿，蛋白尿持续>0.5g/d诊断不清时应做肾穿刺检查。

4.继发性或遗传性肾脏病：临床怀疑无法确诊时，临床已确诊，但肾脏病理资料对指导治疗或判断预后有重要意义时应做肾穿刺。

5.急性肾功能衰竭及不明原因的慢性肾衰竭：临床及实验室检查无法确定其病因时应及时穿刺(包括慢性肾脏病人肾功能急剧坏转)。

6.移植肾也可做肾穿刺，肾功能明显减退原因不清时，严重排异反应决定是否切除移植肾;怀疑原有肾脏病在移植肾中复发皆可做肾穿刺手术。

三、肾穿刺活检绝对禁忌证

1.明显出血倾向

2.重度高血压

3.精神病或不配合操作者

4.孤立肾

5.小肾，肾脏萎缩较重

有朋友问：“肾病一定要做肾穿刺吗？本来肾就有问题，再穿一针不是更严重吗，不做行不行？”

肾内科医生解答：“肾穿是一个很小的手术，的确有创伤，但创伤微乎其微。肾穿在临床上开展几十年，技术已经非常成熟。不成熟、风险大的临床技术，别说患者不同意，卫生行政部门首先不会同意。患者只看到了穿一针这种明显的物理损伤，却忽略了如果肾脏病不控制，看不见的疾病损伤。大多数尿毒症患者，两个肾没有受到过任何物理损伤，却已经丧失功能，看不见的损伤远远大于看见的损伤。为了减少出血，一般要求肾穿后绝对平卧6个小时，24小时后再下床，一周内不要进行重体力活动。穿刺点出血是肾穿最严重的并发症，但发生率很低，血肿能完全吸收，一般不会留有后遗症。”

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