欢迎访问自贡市第一人民医院官方网站
联系我们   医院OA办公系统   专家坐诊时间表  
您现在的位置:科室首页 > 科室动态
肠梗阻病人护理
发布时间:2014-05-26 来源: 作者: 点击数:

肠梗阻病人护理

一、概念    任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻,是外科常见的急腹症之一。

 

二、肠梗阻的病因和分类

(一)按肠梗阻发生的基本原因分类

1、机械性肠梗阻,最常见,系各种原因引起肠腔变窄、肠内容物通过障碍所致。如肠肿瘤压迫肠管,粪块、异物引起肠腔堵塞。

2、动力性肠梗阻:较少见,肠壁本身无病变,梗阻原因是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱,致肠内容物不能正常运行。

3、血运性肠梗阻:较少见,由于肠系膜血管受阻,栓塞或血栓形成,使肠管血运障碍,继而发生肠麻痹,肠内容物不能通过。

(二)按肠壁血运有无障碍分类

1、单纯性肠梗阻:仅为肠内容物通过受阻,无肠管血运障碍。

2、绞窄性肠梗阻:肠梗阻发生后,伴有肠管血运障碍。 

(三)全身性病理生理变化    1)体液丢失和电解质、酸碱平衡失调;肠梗阻发生后,由于频繁呕吐,胃肠液大量丢失所致。 2全身性感染和毒血症:肠腔内容物的积聚致细菌繁殖并产生大量毒素,经腹膜吸收可引起腹膜炎,乃至全身感染。 3    呼吸和循环功能障碍:肠腔膨胀使腹内压增高、膈肌上升、腹式呼吸减弱,影响肺内气体交换。

 

三、(一)护理评估

      1、了解病人的一般情况,发病前有无体位及饮食不当、饱餐后剧烈活动等;腹痛、腹胀、呕吐、停止排便、排气的症状的初发时间、程度、是否进行性加重;呕吐物、排泄物的量及性状。

      2、治疗原则是纠正因肠梗阻所引起的生理紊乱和解除梗阻,治疗方法是选择根据肠梗阻的原因、性质、部位以及全身情况和病情严重程度而定。

      3、心理和社会因素。

(二)护理问题

  1、疼痛与肠内容物不能正常运行、通过障碍,肠蠕动亢进或手术有关。

  2、组织灌注量改变与肠梗阻致胃肠道血运障碍有关。

  3、舒适度改变与肠梗阻致胃肠道血运障碍有关。

  4、体液不足与呕吐、禁食、肠腔积液、胃肠减压有关。

  5、潜在并发症:出血、肠粘连、肠坏死、腹腔感染、中毒性休克。

(三)护理目标

      1、病人腹痛程度减轻。

      2、病人肠道维持有效的循环血量,不发生肠坏死、肠穿孔。

      3、病人腹胀减轻。

      4、病人的体液平衡得到维持。

      5、并发症及时被发现和处理。 

(四)护理措施

      1、禁食、胃肠减压和腹腔引流管的护理:保持胃肠减压通畅,妥善固定引流管,避免受压、扭曲,密切观察和记录各引流管的颜色、性质和量;待肠蠕动恢复并肛门排气后,可开始进少量流质;

      2、缓解腹痛和腹胀:遵医嘱应用止痛药物;

      3、记录24小时出入量和合理输液:观察和记录呕吐量、胃肠减压量和尿量。

      4、严密观察病情:定时测量记录生命体征,严密观察腹痛、腹胀、呕吐及腹部体征的情况;

      5、焦虑:向病人介绍治疗的相关知识,耐心、细致地做好心理疏导与解释工作,增强病人信心,促使其配合治疗,以最佳的心理状态解释手术。

      6、并发症:术后24-48小时内易发生出血等,鼓励病人术后早期活动、尽早下床活动,以促进肠蠕动恢复,预防粘连。

 

五、健康指导    1    指导病人应注意饮食卫生,多进食易消化、低渣饮食,避免饭后剧烈运动,避免腹部受凉。 2    定期行粪便涂片检查,定期驱虫治疗; 3    保持大便通畅; 4    告知病人出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不适及时就诊。
收藏   打印   关闭  
上一篇:
下一篇:
更多