消化科行急诊胃镜下套扎治疗成功救治一名致死性肝硬化消化道大出血患者

消化科行急诊胃镜下套扎治疗成功救治一名致死性肝硬化消化道大出血患者

发布时间：2014-12-24 来源：作者：点击数： 0 次

患者男性，59岁，因反复呕血2年，复发半天入院。既往有“肝硬化失代偿期”病史，多次因上消化道出血入院。此次入院前患者呕血1000ml，便血200g。入院后测血压91/41mmHg，Hb仅20g/L。经病房积极给予禁食、吸氧、抑酸、止血、生长抑素并输血800ml等治疗，患者仍不断便血，Hb仍只有40g/L左右。患者肝功能差，无手术指征，内科治疗效果不佳，如不能止血，患者将面临失血性休克死亡。科室经讨论后决定行急诊胃镜下套扎治疗，面对患者一般情况极差、术中可能视野差、患者可能不能耐受麻醉等风险，科室制定了周密的计划，一方面与患者及家属充分沟通，另一方面积极做好备血、血浆、三腔二囊管等准备。患者于入院第三天下午被送入胃镜室，在麻醉科医师配合下，由罗春艳主治医师用六连发套扎器对患者曲张的食管静脉实施了套扎，术中患者情况极不稳定，血压一度低至60/20mmHg，经科室及麻醉科医护人员抢救，血压有所恢复，同时套扎成功，患者转入ICU恢复一天后转回病房，血压正常，活动性出血停止，Hb升至80g/L左右，目前病情稳定恢复中。该例患者的抢救成功再次证明先进的技术及多科协作是危重症救治成功的不二法门。

食管曲张静脉破裂出血是上消化道出血的常见病因，也是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一。内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)是近年来治疗食管静脉曲张破裂出血的一种安全有效、快捷的方法,其对减少食管静脉曲张再出血、改善患者预后起到明显作用。最近，我院消化科引进的了全新的EVL技术，并成功的应用于临床，效果良好。

什么是EVL？

内镜下食管静脉曲张套扎术（endoscopic esophageal varix ligation，EVL），其原理类似痔疮橡皮圈结扎法。EVL是一种安全、有效、简单的食管静脉曲张破裂出血止血和预防出血的治疗方法。

内镜下食管静脉曲张套扎果术适用于：

1.食管静脉曲张和（或）胃底静脉曲张破裂出血或药物止血无效者；

2.食管静脉曲张反复出血，全身状况差，不能耐受外科手术治疗者；

3.预防

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