“酱香”消融，我院率先在川南独立开展无水酒精消融房颤

“酱香”消融，我院率先在川南独立开展无水酒精消融房颤

发布时间：2023-09-08 来源：作者：点击数： 0 次

近日，市一医院心血管内科电生理团队在曹文斋主任的带领下成功独立为一位复杂房颤的患者实施了我市第一例经导管Marshall静脉无水酒精化学消融术。目前，Marshall静脉无水酒精化学消融在国内尚在开展初期，本次手术为自贡市第一例房颤消融联合Marshall静脉无水酒精化学消融术，标志着自贡市第一人民医院房颤消融技术的新进步，达到了国内先进水平，可望为更多房颤、房扑等复杂心律失常患者提供更高质量的医疗服务。

患者为老年女性，因“反复心悸、气促4+年，复发加重1周”入院，一周前再次出现心悸、气促症状，完善动态心电图示持续房颤、房扑，来到该院就诊。曹文斋主任带领电生理团队利用三维标测系统，重建左房并行激动标测，发现房扑为二尖瓣峡部依赖，采用常规治疗方法心内膜射频消融阻断困难，难以完全阻滞二尖瓣峡部电位，考虑心外膜Marshall静脉可能参与房扑的激动及维持。但Marshall静脉因其特殊解剖位置，经心内膜途径的导管消融难度极高，且长时间的持续消融又会增加心包填塞等手术风险。经过手术团队的商议讨论，为患者量“心”定制了特殊的手术方案：经心脏外膜Marshall静脉注射无水酒精化学消融。

按照手术流程，经下腔静脉将造影导管送至冠状窦内造影见Marshall静脉显影，沿导丝将OTW球囊送入Marshall静脉内，扩张封堵后经中心腔将无水酒精缓慢注Marshall静脉远端和中段。操作过程中患者未述明显不适。经过近3个小时的密切配合，成功完成该例复杂房颤、房扑患者的救治，该患者术中射频消融术中自行恢复窦性心律。术中电压标测提示二尖瓣峡部出现无电传导的电阻滞区域，其后电生理检查验证二尖瓣峡部彻底阻滞，未再诱发出任何类型的心律失常。术后三个月随访，患者维持窦性心律，生活质量极大改善。

心内科主任曹文斋介绍，房颤目前是临床上最常见的快速性心律失常，房颤患者发生脑卒中、心力衰竭的概率明显增加，严重威胁人民的身体健康。目前，房颤射频消融术已成为房颤治疗的一线方法，但持续性房颤因复发率高及术后房扑的发生率高，仍然是房颤消融领域的难点，这很大程度是因为二尖瓣峡部难以完全阻滞导致。经导管途径进行Marshall静脉的无水酒精化学消融，是房颤消融领域一个重大的技术创新，融合了电生理和冠脉的手法和技术，不仅可以免去外科手术或者穿刺心包的风险，而且可以损毁Marshall静脉及其分支支配区域的所有心房肌，从而实现二尖瓣峡部电传导完全阻滞。通过这项技术，可有望使持续性房颤、左房房扑和复发性房颤消融成功率在目前基础上提高15%，为房颤经导管消融“到不了，消不透”的情况提供一项创新性技术，极大提高消融成功率。

本次手术充分展示了自贡市第一人民医院心内科勇攀高峰的精神以及精湛的技术水平，为川南地区复杂房颤和房扑患者谋取佳音。

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