病窦综合征_自贡市第一人民医院

病窦综合征

发布时间：2016-06-20 来源：作者：点击数： 0 次

病态窦房结综合症（sick sinus syndrome，SSS）简称病窦综合症，是由于窦房结或其周围组织原器质性病变导致窦房结冲动形成障碍，或窦房结至心房冲动传导障碍所致的多种心律失常和多种症状的综合病症。主要特征为窦性心动过缓，当合并快速性心律失常反复发作时称为心动过缓一心动过速综合症，大多于40岁以上出现症状。

一、疾病病因：
以往认为冠心病是本病的最常见病因，近来认为老年窦房结及其周围组织退行性病变是本病最常见原因（>50%），其次是冠心病（<25%>，其他少见原因有心肌炎、心肌病、心肌淀粉样变及结缔组织疾病等。

二、临床表现：

临床表现轻重不一，可呈间歇发作性。多以心率缓慢所致脑、心、肾等脏器供血不足尤其是脑血供不足症状为主。轻者乏力、头昏、眼花、失眠、记忆力差、反应迟钝或易激动等，易被误诊为神经官能症，老年人还易被误诊为脑血管意外或衰老综合征。严重者可引起短暂黑蒙、近乎晕厥、晕厥或阿斯综合征发作。部分患者合并短阵室上性快速心律失常发作，又称慢-快综合征。快速心律失常发作时，心率可突然加速达100次/min以上，持续时间长短不一，心动过速突然中止后可有心脏暂停伴或不伴晕厥发作。严重心动过缓或心动过速除引起心悸外，还可加重原有心脏病症状，引起心力衰竭或心绞痛。心排出量过低严重影响肾脏等脏器灌注还可致尿少、消化不良。慢快综合征还可能导致血管栓塞症状。

三、诊断：

诊断本病应以心律失常为依据，症状仅做参考，中青年人常用阿托品、异丙肾上腺素试验、食管心房调搏等检查来确诊，但老年人不宜或不遗做上述检查，而动态心电图基本能达到确诊目的。如最慢窦性心律<40/min，最长R—R<1.6s，则可诊断。

四、治疗：

治疗应针对病因，无症状者可定期随访，密切观察病情。心率缓慢显著或伴自觉症状者可试用阿托品、舒喘灵口服。双结病变、慢快综合征以及有明显脑血供不足症状如近乎昏厥或昏厥的患者宜安置按需型人工心脏起搏器，房室顺序按需起搏器较VVI更符合生理要求。合并快速心律失常的，安装起搏器后再加用药物控制快速心律失常发作。

五、该类患者的急救：

1.立即判断患者意识，可在双耳呼唤病人，或拍打病人肩部。

2.若患者无意识，呼叫无反应，立即拨打120急救电话，我院急救电话为0813-2111111，同时呼叫最近的人帮忙急救。

3.掐住病人人中。

4.切勿随意搬动病人，以免造成二次伤害。

5.保持病人呼吸道通畅，若在公共场所，勿围观病人，保持空气流通。

6.若在汽车、火车、飞机、轮船上发生，立即联系乘务人员，以取得帮助。

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