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青年女性“命悬一线”为哪般?
发布时间:2017-08-29 来源: 作者: 点击数:
   34岁,正值风华正茂的年龄,谁会联想到她会与心脏疾病有直接关系呢?
   近日,自贡市第一人民医院心血管内科,上演了一出年轻的心脏疾病患者与时间赛跑,争分夺秒事件,当晚11时,住院总黄纪卫医生,接到急诊科电话,立即通过“胸痛中心”网络平台及现场会诊,了解到患者病情,患者主诉:“胸痛1+小时”,床旁心电图示胸导联ST抬高,急诊胸部CT示肺淤血。
   住院总医生立即联合值班医生曹文斋,通过“胸痛中心”优化流程,绕行病房,在多科协作下,直接入介入室行急诊冠脉造影检查,年仅34岁的她,发生了急性心肌梗塞,是什么原因导致她冠状动脉如此受璀摧残?其隐藏在身后的端倪是什么?请跟随我们一起探究竟吧!
    急诊入院情况
  2017年7月9日,患者突发胸闷、气紧、胸痛、呼吸困难、心前区压榨感、伴有双上肢及肩背部大汉淋漓,恶心、呕吐、急性病容、全身皮肤散在黑色斑点状,为求进一步诊治遂来我院急诊就诊,急诊以“胸痛待诊”收入我科。
   诊疗经过
  (1)冠状动脉造影检查
  
    根据心电图结果显示,在多科协作下行急诊冠脉造影检查,冠脉造影检查结果示左冠状动脉重度狭窄、前降支中段闭塞,回旋支近端闭塞。考虑患者较为年轻,不能单纯用动脉粥样硬化解释。
  (2)冠状动脉支架植入术后

    因此在介入下行冠脉造影+PTCA+支架植入术,并植入支架一枚,此图显示为冠状动脉造影支架植入术后的冠状动脉血管情况。


   急性心肌梗死在临床工作中并不少见,该患者年龄仅34岁,实属罕见,心血管内科钟德超主任非常重视患者的病情,多次组织科内会诊,并联系血液内科、结核科、神经外科等多科协助,最终患者确诊为Takayasu动脉炎。根据钟主任介绍,Takayasu动脉炎是指主动脉及其主要分支及肺动脉的慢性进行性非特异性炎变,以引起不同部位的狭窄或闭塞为主,少数病人因炎症破坏动脉壁的中层,而致动脉扩张或动脉瘤,因病变的部位不同,其临床表现不同。
   1908年日本眼科医生高安首先发现1例21岁女性患者,其眼底视盘周围有动静脉吻合,但当时仅认为这是局限于主动脉弓及其分支的病,至于不典型主动脉狭窄和肾动脉狭窄则不包含在Takayasu病的范围内。
   1952年Caccamise和Whitman命名为“高安病(Takayasu’s disease)”,Takayasu动脉炎引起心肌梗死极为罕见,发病率仅为1/1000000,多数病例仅为个案报道,诊断及治疗极其困难。

  患者与病魔做斗争治疗期间,她从经历“命悬一线”到“九死一生”饱受尽疾病折磨,辗转反侧,到现在如释重负好转出院,她这种复杂心情中包含有对生命充满希望,对病魔抗拒,深刻体会到生命的可贵、多磨。人活着,有时下一秒却是那么遥不可及。
   
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