脑血管病的防治_自贡市第一人民医院

脑血管病的防治

发布时间：2013-08-06 来源：作者：点击数： 0 次

脑血管病的防治

什么是脑卒中

脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、肢体麻木、失语或言语不清、智力障碍、精神异常为主要特征。

脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。

缺血性脑血管病包括：（1）短暂性脑缺血发作，（简称TIA，又叫小中风或一过性脑缺血发作），其病因与脑动脉硬化有关，是脑组织短暂性、缺血性、局灶性损害所致的功能障碍。（2）脑血栓形成，多由动脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其他物理因素、血液病引起脑血管局部病变形成的血凝块堵塞而发病。（3）脑栓塞，可有多种疾病所产生的栓子进入血液，阻塞脑部血管而诱发。临床上以心脏疾病为最常见的原因；其次是骨折、或外伤后脂肪入血；虫卵或细菌感染；气胸等空气入血，静脉炎形成的栓子等因素，栓塞了脑血管所致。
　　出血性脑血管病包括：（1）脑出血，系指脑实质血管破裂出血，不包括外伤性脑出血。多由高血压、脑动脉硬化、肿瘤等引起。（2）蛛网膜下腔出血，由于脑表面和脑底部的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。常见原因有动脉瘤破裂、血管畸形、高血压、动脉硬化、血液病等。

脑卒中其实并不遥远，时刻威胁着人类的健康

什么人容易患脑卒中

每个人都有可能患脑血管病（脑卒中或脑中风）。但是如果能控制脑血管病的危险因素，可以预防约80%的脑血管病。

　　脑血管病的危险因素，大体上可分为两大类，即不可干预防的危险因素和可干预防的危险因素。

　　不可干预防的危险因素，即不能控制和治疗的危险因素。例如，55岁以后，每增加10岁，脑血管疾病发病率增加1倍以上；男性脑血管疾病的危险度较女性高；家族中有脑血管疾病的人，发生脑血管疾病的可能性明显升高；黑人脑血管疾病的发生率明显高于白种人，中国人和日本人的脑血管病发生率也明显较高。

　　可干预的危险因素是指可以控制或治疗的危险因素。这是控制脑血管病的重点，主要包括：

　　高血压：大约60%的脑血管病患者是由高血压病所致。高血压病人群的脑血管病危险性是正常人群的3—6倍。成年人至少每2年测1次血压，老年人更应该加强监测。血压应维持在小于140/90mmHg。有糖尿病的患者，血压更应该控制在小于130/80mmHg。

　　糖尿病：糖尿病患者发生缺血性脑血管病的危险性是普通人群的2—3倍。血糖增高的患者，应通过控制饮食、体育锻炼或药物的方法把血糖控制在正常范围内。

　　高血脂：胆固醇水平增高的患者，发生脑血管病的危险性大。如血脂增高，应通过控制脂肪摄入、体育锻炼或药物治疗降低血脂。

心脏病：各种心脏病，如心房颤动、心瓣膜病、急性心肌梗死等均可增加患脑血管疾病的风险。通常情况下，患有上述疾病时，应口服抗栓药物，以降低脑血管病的发生风险。

颈动脉动脉粥样硬化斑块形成：在动脉粥样硬化的发生和发展过程中，动脉内膜是最早累及的地方。颈内动脉内中膜厚度(intima-media thickness, IMT)增厚是动脉粥样硬化的早期征象，任其发展最终会导致动脉粥样硬化斑块形成，造成血流堵塞或是斑块破裂形成血栓，或是血管到血管的栓塞，发生脑梗死。目前认为颈动脉动脉粥样硬化斑块形成是卒中的危险因素。建议有将颈动脉彩超检查作为脑血管病筛查的不可或缺的项目。

　　吸烟：吸烟导致脑血管疾病的危险性与吸烟的量成正比，最高可达不吸烟人群的6倍。戒烟后2年，卒中的危险性即大幅度下降；5年后与不吸烟人群已无明显差异。

　　酗酒：长期大量饮酒可增加脑血管病发生的风险，适当饮酒可能减少脑血管病的发生。成年男性每天饮酒量应不超过1两白酒，成年女性不超过半两白酒。

　　饮食：长期嗜盐、高胆固醇饮食增加了脑血管病的发生风险，而饮食中富含水果和蔬菜，同时减少钠且增加钾的摄入，则可降低脑血管病的发生危险。因此，每天应至少吃5种以上的水果或蔬菜，每天摄取钠应小于2.3克，钾大于4.7克。

　　肥胖：长期缺乏锻炼、肥胖，尤其是腹型肥胖的患者易发生高血压、高血脂、糖尿病等，从而增加了脑血管病的发生风险。因此，每天至少适度锻炼30分钟，可以减少脑血管病的发生。

　　为了让公众更加方便地了解自己或家人患脑血管病的风险，目前国际上推荐使用“脑卒中危险评分卡”。通过评分，患者可以知道存在哪些脑血管病的风险。如果“高危”项得分3分，应立即到神经内科就诊，咨询医生进行卒中预防；如果“警惕”项得分在4—6分之间，提示这是一个好的开始，应继续努力降低卒中危险；如果“低危”项得分在6—8分，提示在控制卒中风险上做得很好，应继续保持。

该如何预防脑梗塞呢？

脑血管疾病的死亡率目前位居所有疾病的第一位，由于种种因素，从发病年龄看有明显年轻化趋势，严重威胁中年人的健康。脑梗塞占脑血管疾病的70％，因受损部位不同，轻者出现肢体瘫痪、语音或吞咽困难等各种症状，严重者出现昏迷甚至死亡。到目前为止，脑梗塞的治疗效果还不尽如人意，那么，究竟该如何预防脑梗塞呢？

识别先兆症状

一旦发生脑梗塞，其治疗效果常不能令人满意，因此，控制危险因素及识别早期症状（先兆症状）极为重要。大约有25％的患者在脑梗塞发生前有短暂性脑缺血发作，中医称为“中风先兆”。

常见的先兆症状为：①暂时的黑矇、单眼失明或偏盲；②记忆丧失；③语言不清、看不懂文字；④一侧肢体麻木或无力；⑤眩晕、呕吐；⑥看东西双影；⑦声音嘶哑；⑧呛咳或吞咽困难；⑨肢体动作不协调；⑩单侧或双侧口周及手部麻木等。

一旦出现上述症状，千万不要麻痹大意，尽管这些症状很快恢复，但也应尽快到医院查明病因，找专科医生诊断，针对病因进行治疗。

避开危险因素

脑梗塞的危险因素很多，有一些是无法干预的。如年龄，人过中年，患脑梗塞的风险会逐年增高，还有性别，男性比女性更容易发病。脑梗塞的发生还可能与遗传有关，但脑梗塞患者的家族成员仍可通过适当的措施达到预防目的。

除了无法干预的危险因素外，现已发现有许多疾病以及不良的生活方式与脑梗塞有关，例如高血压、糖尿病、血脂异常、颈动脉狭窄、吸烟、长期大量饮酒、冠心病、肥胖等疾病以及缺乏运动等，可以通过调整生活方式或药物治疗进行干预。

高血压是最常见的与脑梗塞密切相关的重要危险因素，60％脑梗塞患者有明确的高血压病史。糖尿病控制不好可加重动脉粥样硬化，糖尿病患者发生脑梗塞的几率是普通人的2倍—3倍。颈动脉狭窄是一个潜在的危险因素，在出现低血压时，就容易引起脑梗塞。吸烟量越大，发生脑梗塞的几率就越大，吸烟者发生脑梗塞的几率是不吸烟人群的6倍。血脂异常、长期大量饮酒也可引起动脉粥样硬化。

养成良好生活习惯

高危人群要养成良好的生活习惯，平时要坚持规范系统治疗，饮食以清淡易消化为主，多食深海鱼类及高纤维食物。根据医学专家研究，大蒜中的蒜素能起到抑制凝血因子的作用，有助于脑血管疾病的防治。当蒜素与脂质结合，会产生与维生素E相同的效果，具有抗氧化及促进血液循环的功能。动物试验证明，某些中药有降低血压及血糖的功能，同时能防治动脉硬化。富含纤维的食物可降低胆固醇，如燕麦麸、芹菜等。还应加强锻炼，养成运动习惯，持之以恒，才能维持理想体重，并减少胆固醇过高、高血压、糖尿病和肥胖的发生。研究证实，运动可以增加寿命。运动再加上日常心情开朗，才能远离疾病。

正确使用药物及选择治疗方法：

目前除了控制脑血管病危险因素的药物如降压药、降糖药外，阿司匹林及他汀类药物也是被推荐长期使用的药物，还包括颈动脉支架植入术（CAS）等也是预防脑梗塞的重要治疗方法。具体的使用方法应咨询神经内科医师。

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