“吐血”那些事儿_自贡市第一人民医院

“吐血”那些事儿

发布时间：2021-09-28 来源：作者：陈泽莲点击数： 0 次

“吐血”是怎么回事呢？
下面就由我们专业的呼吸科医生为大家进行科普
“吐血”分为两种情况，咯血来自呼吸系统，是“咳”出来的；呕血来自消化系统，是“吐”出来的。

今天我们重点学习的是呼吸系统的咯血
一、什么是咯血
咯血是指喉以下呼吸道任何部位出血经口腔排出。

可以表现为：
1、痰中带血丝。
2、小量咯血时可见少许暗红色或红色血液咳出。
3、较大量咯血时可咳整口鲜血。
4、咯血量特别大时可见大量鲜血从口中甚至鼻孔中涌出
二、病因：
呼吸系统疾病是咯血最常见的病因，循环系统疾病所致咯血也比较常见。在我国，肺结核、支气管扩张、支气管肺癌占咯血病因的前三位。

三、辅助检查
1、CT检查可以明确导致出血的疾病所累及的呼吸系统的解剖部位，即明显“定位诊断”，对下一步诊治具有重要价值。对于疑因肺栓塞致肺梗死而咯血者，应行增强CT肺动脉造影，以清晰显示肺栓塞病变。咯血原因不明的患者还可在 CT 引导下经皮肺活检，或进行 TBLB 检查，以明确诊断。

2、纤维支气管镜可以快速准确诊断出血的原因和部位，并且可以直视气道中出血的部位。镜下观察还可发现气管和支气管黏膜的非特异性溃疡，黏膜下层静脉曲张、肺结核病灶、肿瘤等病变，并可进一步进行病原体和病理组织学检查。对于咯血者应尽早考虑支气管镜检查，在确保患者生命安全的前提下快速进行支气管镜检查具有诊断和治疗的双重意义。

3、实验室检查痰涂片、痰培养、痰细胞学检查等对明确诊断均有意义。

4、支气管动脉造影部分患者可以明确出血的准确部位和出血原因，经药物治疗不能止血者可于造影后考虑行支气管动脉栓塞止血。

5、超声心动图检查和右心导管检查可发现心脏疾病和大血管异常，并评价心功能，以除外先天性心脏病、其他心脏病和肺动脉高
压引起的咯血。
6、血常规、凝血常规、红细胞沉降率、抗结核抗体及结核菌素实验物及T-SPOT、肺部肿瘤标志物、自身抗体、类风湿因子、抗中性粒细胞胞浆抗体、D-二聚体、尿常规等。

四、主要治疗
1、药物治疗止血药物、血管活性药物、镇静及止咳药物等。
2、经药物等综合性治疗仍不能止血者，可行支气管动脉造影检查及栓塞止血。
3、经支气管镜治疗尽管大咯血时进行支气管镜操作可能有加重咯血的危险，但在必要时仍不失为有效的诊断治疗措施。其优点为可以清除气道内的积血，防治窒息、肺不张和吸入性肺炎等并发症，并能发现出血部位有助于诊断，在直视下对于出血部位进行局部药物治疗或其他方法止血，效果明显。
4、外科手术治疗对于反复大咯血经积极保守治疗无效，24 h内咯血量超过1500 mL，或一次咯血量达到500 mL，有引起窒息先兆而出血部位明确且没有手术禁忌证者，可考虑急诊手术止血。手术时机最好选择在咯血间歇期以减少手术并发症。

重点、重点、重点！！！
1、咯血时应安静卧床休息，减少体力消耗，血液循环变慢有利于病灶组织的修复。

2、保持情绪稳定，尽量放松身心，避免焦虑紧张情绪。

3、咯血时取平卧位头偏向一侧或患侧卧位，保持呼吸道通畅，避免将血块不慎吸入气管或肺部引起窒息；防止血液因重力作用流入健侧肺组织影响健侧肺通气或结核杆菌的肺内播散。
4、大咯血时应暂时禁食，绝对卧床休息；咯血停止后可进食高热量、高蛋白、富含纤维素的温凉流质、半流质或软食，避免摄入辛辣、刺激性的食物，减少呼吸道刺激，防止诱发咳嗽。保持大便通畅，避免排便时腹压增高引起再度咯血。
5、静脉输注垂体后叶止血时，输注速度过快可出现头痛、面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、便意及血压升高等副作用，因此用药过程中请勿随意调节输注速度。

6、静脉输注酚妥拉明、硝酸甘油等扩血管药物时，避免过快改变体位，防止体位性低血压的发生。

7、频繁剧烈咳嗽后发生咯血者，考虑咳嗽可能为咯血原因时可遵医嘱使用止咳药物，但应保持呼吸道通畅。要在医生的指导下服用。

8、咯血后应该及时清洁口腔，血不要吞咽，漱口时动作要轻柔。

友情提示！！！
出现以上情况，请及时到自贡市第一人民医院呼吸与危重症医学科就诊。

打印

关闭

上一篇：
下一篇：

最新动态