滚蛋吧、肿瘤君_自贡市第一人民医院

滚蛋吧、肿瘤君

发布时间：2021-11-20 来源：自贡市第一人民医院呼吸与危重症医学科作者：温友利点击数： 0 次

滚蛋吧！肿瘤君！

——肺癌脑转移患者的生命重启

现今社会可谓是谈癌色变，因为它不论年龄、性别、贫富，而根深蒂固的思想则是：肿瘤一旦不能手术，到晚期后则药石无效，只有吃点中药安慰一下！

这是传统的观点，随着科学及医学的进步，肿瘤的治疗可以说是发生了翻天覆地的变化，在传统的放化疗、手术等之外，有基因靶向治疗、抑制肿瘤血管、免疫、介入治疗，以及这些治疗方案的联合，我们的目标就是要把肿瘤变成像高血压、糖尿病一样进行控制，根据每个个体不一样，进行个体化及综合性治疗。今天故事的主人翁是不幸的，但是因为他相信医学，也是不幸之中的万幸。

晴天霹雳、人生灰暗

人们总说：意外和疾病不知谁先来！

他像多数家庭的男主人一样，正值40多岁的奋斗之年，在外打拼，最近有点小咳嗽，以为是感冒了，加上工作忙，没有当回事。然而今天出现了头痛伴说话有点不清楚，才由同事带到医院检查，本以为检查完开点药回去吃就没事了，却不知上天总是喜欢给人开玩笑，结果出来李先生本就有点站立不稳的身子差点就倒下去了，还好工友把他扶助。CT提示：肺部肿块、颅内占位，考虑肺癌伴脑转移。

如果不处理，一般只有3-4个月。李先生后来说：看到这种结果，他当时就感觉犹如晴天霹雳、人生没有希望了，因为在认知里对于晚期肿瘤基本就是等死。

还好，他有相信科学、信任医生的子女，由于外地治疗不方便，遂来到我科进行诊治。

绝处逢生、重拾希望

入院当天，映入我面前的是一个精神欠佳、消瘦的中年人，静坐还好，一开口发现说话不清楚、走路不稳，还伴有呼吸困难，遂急诊安排了CT检查：

提示：左肺巨大肿块，伴淋巴结肿大、肺内转移，颅内肿块伴周围水肿，室中隔移位。

通过活检及相关检查确诊为左肺鳞癌伴肺、淋巴结、脑转移。

根据最新的肺癌治疗指南考虑患者现阶段有危及生命的脑转移，遂给予颅脑放疗，通过近20次头颅放疗，他行走自如、言语也清晰了。遂给予普及肿瘤治疗相关知识和最新治疗方法，加上患者症状明显好转，他对战胜病魔充满信心，重拾生活的希望。根据基因检测结果不适合靶向治疗，予以传统化疗。

相信医学、方得长远

经过传统方案化疗3周期后患者仍有咳嗽、活动后气促，复查胸部CT：肺部病灶较前稍增大，好转不明显，颅脑病灶因为进行放疗明显好转。

这个时候很多人就会说了，我说吧！晚期肿瘤没有治疗前途，但是至少病人这几个月生活质量明显改善，同时时代在发展、医学也在进步，肿瘤治疗再也不是以前不能手术，进行放化疗，放化疗不好就没招的时代了。

根据其个体情况建议选择胸部放疗+免疫治疗，病人觉得每天行走医院放疗不方便，遂换用口服抑制血管靶向药物+免疫治疗，4个周期后复查CT病灶明显吸收，肺部肿块由原来的9cm缩小到3cm，且颅脑的病灶进一步好转。

2021.4.9 2021.6.22

尤其是患者每天没有什么病痛，无咳嗽、气促、胸痛等，与亲朋好友打麻将、钓鱼基本和正常人一样。而从既往统计数据来看，肺癌伴发脑转移预后差、自然平均生存期仅有1-2月（2021年肺癌脑转移中国治疗指南），而该患者在经过正规且个体化、综合治疗至今8月，肿瘤明显缩小，生活质量与健康时相差不大，完全做到控制肿瘤、延长生命、提高生活质量。

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