自体造血干细胞移植。_自贡市第一人民医院

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自体造血干细胞移植。

发布时间：2018-01-26 来源：作者：点击数： 0 次

1957年

骨髓造血干细胞移植治疗白血病

1962年

证实外周血中同样存在造血干细胞

1985年

外周血造血干细胞移植开展

什么是造血干细胞

具备自我复制能力，可以分化成外周血各种细胞

来源于骨髓、外周血和脐带血

即使在科学进步的现今，化疗仍然是对抗肿瘤的一剂良药。

如果把身体比喻成一块稻田，肿瘤细胞好比地里的杂草，化疗药物就是除草剂，在除去杂草的同时把水稻也伤到了，所以化疗结束后会经历一段田荒期（骨髓抑制期），如果化疗有效，再施点肥（促白细胞生长针），稻苗就欣欣向荣生长了。但是，过不了多久，杂草又“野火烧不尽，春风吹又生”卷土而来（肿瘤复发）。

理论上来说，除草剂质量越好、用的量越大，那么除去杂草就越彻底，可以尽可能地延缓肿瘤复发，甚至于可以长期生存，但是对正常的水稻（细胞）伤害也很大，说不定就伤了根脉，化疗结束后，水稻也长不出来了。

自体造血干细胞移植

患者采集外周血造血干细胞并保存

患者接受大剂量化疗以尽可能清除体内异常细胞

患者输注保存的自己的造血干细胞，恢复造血

在此过程中，会有一段时间的真空期（骨髓空仓），所以患者会待在层流病房里避免感染。

不是所有的血液系统疾病都适合自体移植，满足几个条件：

肿瘤对化疗敏感：不敏感杀不死肿瘤细胞，白种！

采集干细胞前疾病达到比较好的缓解状态，体内肿瘤负荷很低：杂草太多，无法区别良恶，移植效率低下！

骨髓状态好，高龄或者反复多次化疗后的患者骨髓有衰竭倾向，无法采集到足够干细胞：稻苗不够多，种不活！

自体移植最大的局限是：仍然不可治愈疾病，有复发的风险。

但是，比较传统化疗已经极大提升疗效，延长患者生存，甚至于达到临床治愈。

相关的危险与化疗一样，有感染、出血、胃肠道反应以及化疗药物的脏器损伤，但是与异基因造血干细胞移植相比，危及生命的风险大大降低，同时不存在排斥反应，也不用长期服用抗排斥药物。费用上也更经济实惠。

自体造血干细胞移植的流程：

干细胞采集：患者达到自体造血干细胞移植的要求皮下注射G-CSF 3-5天动员造血干细胞血细胞分离机采集造血干细胞（通常需要采集2-3次），并送四川省脐血干细胞库冻存。

自体造血干细胞移植：

入层流病房前5天开始口服药物进行肠道准备入层流病房前一天导泻，导泄后开始进食清洁饮食；剔除体毛；所有物品送辐照中心消毒；并行PICC置管入住层流病房，输注药物进行预处理预处理完成休息1-2天回输自体干细胞 10+天后开始重建造血造血恢复，移植完成。

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