类风湿性关节炎十问十答_自贡市第一人民医院

类风湿性关节炎十问十答

发布时间：2018-09-22 来源：作者：点击数： 0 次

1.什么是类风湿性关节炎？

类风湿关节炎是一种病因尚不明确的主要累及周围关节的多系统性的自身免疫性炎症，其主要临床特点为对称性的多关节炎、以周围关节（肘、腕、膝、踝等）损害为主，表现为慢性肿胀、疼痛、晨僵及功能障碍，早期即有关节破坏，晚期导致关节畸形、强直和功能障碍。

2.类风湿性关节炎的症状有哪些？

关节疼痛：为本病最突出的症状。慢性、对称性是其特点。以夜间、晨间及关节起动时明显

关节肿胀：关节周围均匀性肿大，少数发红

晨僵：晨僵是指患者清晨醒后关节部位出现的发僵和发紧感，活动后这种感觉可得到明显改善。这个症状在RA中表现最为突出，可持续1小时以上，甚至整个上午

活动障碍：早期关节肿胀引起的活动障碍，随着肿胀的消除，可以恢复；但是中晚期的关节畸形，可以丧失劳动能力，甚至生活不能自理

关节畸形：为本病的晚期表现

骨质疏松：在RA患者中相当常见，而且随病程延长发生率上升，这种表现，在没有使用激素治疗的RA中，也普遍存在

3. 类风湿性关节炎常用那些药物治疗？

（1）非甾体抗炎药（NSAIDs）

（2）改变病情抗风湿药（NMARDs）

（3）糖皮质激素（GC）这类药物能迅速消除关节肿胀，减轻疼痛晨僵，已被临床广泛使用。是治疗风湿病的重要药物，但并不能阻止关节破坏。请注意：许多打着“祖传秘方”的游医，在传统中药里加入激素作为所谓的“秘方”，由于激素在缓解症状方面的强大作用，很多服用“秘方”的患者往往无法立刻发现骗局，给患者健康带来严重的后果，甚至危及生命

@.@具体药物名称及剂量请于风湿免疫科专科医师建议下指导用药。

4.类风湿关节炎能先不吃药观察吗？

类风湿关节炎最大危害在于对关节的永久性结构损害，导致畸形和残疾。疾病的进展易致不可逆损伤，临床研究表明：早期、及时治疗不仅用药少，且能改善患者长期疗效，而包括关节超声检查等医学技术也为早期诊断和指导治疗提供良好的条件。

5.用抗癌药治疗类风湿关节炎靠谱吗？

有的患者最近被诊断为类风湿关节炎，医生开了一种叫甲氨喋呤的药物。一看说明书，发现是抗肿瘤药物，有很多副作用，不敢服用。事实上，该药是治疗类风湿关节炎非常有效的药物，其剂量仅是治疗肿瘤剂量几十分之一，安全性和疗效已被公认。因此，患者应遵循医嘱，加强与医生交流，避免走入用药误区。

6. 西药副作用大吗？中药比西药好吗？

这种认识是错误的，其实“凡药皆有毒”，不论中药、西药都是如此，如果能够在医生的指导下服药，其安全性是有保障的。中西药各有所长，应该取长补短。西药的免疫抑制剂大多有循证医学研究，疗效明确；中药作用缺乏循证医学研究，抗风湿中药有些毒性很大，例如雷公藤可抑制生殖功能和出现急性粒细胞缺乏，如果麻痹大意不注意监测而盲目应用，可导致严重后果。但在有经验的医生指导下用药并严密监测，可保一定程度的安全耐受。

值得警惕的是，一些江湖游医就是利用患者这种心理，以所谓祖传秘方、偏方来迷惑患者，上当者甚多，结果不光是花了冤枉钱，还耽误了疾病的治疗。

7.关节不痛可以停药吗？

部分患者虽然疼痛减轻，但关节仍有残留炎症和进行性损伤，如果这时候就急于减药或停药，甚易复发。严格控制病情，使病情达到完全缓解状态，将大大提高随后减药不复发的可能性。完全缓解并非单以关节是否还有疼痛来衡量，而要结合关节检查和炎症指标综合评估。不正规治疗还可能出现器官的受累哦，比如肾脏，肺等

8.关节痛患者类风湿因子阳性就可诊断类风湿关节炎吗？

类风湿因子并非类风湿关节炎的特异性诊断指标，除了类风湿关节炎外，其它一些常见的风湿病比如系统性红斑狼疮、干燥综合征等也常常出现，另外一些感染性疾病比如感染性心内膜炎，慢性肝炎等也可出现类风湿因子阳性，甚至正常人也有4%阳性，因此，类风湿因子阳性者不一定就是类风湿关节炎。在类风湿关节炎中，类风湿因子阳性率为60%左右，所以类风湿因子阴性也不能排除类风湿关节炎。是否诊断类风湿关节炎一定要综合患者的临床症状，不能仅凭类风湿因子。

9.患者得了类风湿性关节炎，十之八九要残废吗？

不必过分担心。的确对于部分严重的类风湿关节炎的患者，或未坚持正规治疗的患者，会导致关节畸形，功能减退，但是对于大多数患者来说，如果能够抓住发病初期1-2年的时间，采取正规的治疗和随访，严重的畸形完全可以避免，患者可以保持较好的生活质量和工作能力。即使有少数患者出现了严重的关节畸形，也有可能通过骨科手术进行治疗。残废不残废，除决定于病情本身轻重不同外，有没有坚持接受正规治疗起相当重要的作用。

10. 类风湿性关节炎患者日常生活中需要注意些什么？

避免食用的食物：玉米、小麦中的面筋、牛奶、龙葵家族类如西红柿、辣椒等会加重关节炎症状，所以应尽量少吃。

建议多吃的食物：大蒜、生姜具有抗氧化活性，它们可以消炎杀菌，姜还可止痛。每天吃几粒大蒜和姜，相信会对你有所帮助。

避免凉风直吹在夜间睡觉时，应避免户外凉风直吹，不要让电风扇直吹身体，也不要在冷气房内赤身睡觉。不在屋檐、走廊、过道等风袭较强处停留休息。尽量避免受凉、淋雨，受雨淋或骤寒侵袭时，可饮少量酒以御寒。

尽量做好保暖：睡觉时可用活夹板将疼痛的关节包夹起来。应注意保暖，最好用硬床垫。

减少脂肪酸的摄入：减少富含Ω-6脂肪酸的摄人：这类脂肪主要含在玉米油、葵花籽油、红花子油中，这类脂肪酸可以对抗鱼油的抗炎作用。

适度的运动：多休息，常做适度的运动，在温水池中游泳对僵硬的关节有好处。

因此，如果怀疑患了类风湿关节炎，应该到正规医院的风湿病专科就诊。类风湿关节炎是一种具破坏性的关节病，只有积极用药治疗才有望控制病情，阻止发展，进而避免畸形和残疾。治疗药物虽有毒副作用，但机率小，若将其风险与治疗获益相比，这是值得的，就如我们不能“因噎废食”是同样道理。而且，通过及时复诊，医生可以在早期发现药物副作用，采取适当措施而避免不良后果的发生。

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