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美女们小心!“狼来了”
发布时间:2019-04-01 来源: 作者: 点击数:
什么是系统性红斑狼疮
 简单的来说,系统性红斑狼疮就是自身免疫炎症性结缔组织病,多发于青年女性,大多数患者起病隐匿,刚开始可表现为发热、乏力、体重减轻、脱发、皮疹、反复口腔溃疡、皮肤紫癜、血小板数下降、恶心、呕吐等多种表现,随着疾病的进展,患者逐渐出现多个系统的损害,多表现为病情缓解与加重交替进行的过程。

这只“狼”到底有多恶?
 在糖皮质激素(下简称激素)和免疫抑制剂在狼疮治疗得到应用之前,狼疮基本处于“无药可医,谈狼色变”的状态,人类在未知的疾病面前显得十分渺小,当时,狼疮的5年生存率仅为30%,也就是说那部分轻的5年内存活了下来,那些稍微重一些的基本都被这只“饿狼”夺去了生命,因此,狼疮也一度被认为预后几乎等同癌症,被称为“不治之症”。待到激素在狼疮应用之后,5年生存率提高到了50%,仍然有大量的患者与狼争斗未能幸免于难。

如何治疗红斑狼疮

(1)轻型患者可给予抗疟药(氯喹和羟氯喹)、沙利度胺、小剂量激素等;中度活动型患者可个体化的应用糖皮质激素治疗,必要时应用免疫抑制剂;重型患者治疗首选糖皮质激素,联合应用免疫抑制剂环磷酰胺等。
(2)对于狼疮危象者,可应用免疫球蛋白、大剂量激素冲击治疗。

(3)生物制剂(抗 CD20 单抗)、血浆置换、自体干细胞移植在临床上也有应用。


停用激素会导致病情复发吗?

 不可否认,激素停用与病情复发风险并存。也正是意识到存在这样的风险,所以我们叫激素“零用药”,而不轻谈停药。激素“零用药”的概念由杨岫岩教授提出,此概念非常的恰如其分:哪怕激素用药已经减到零,我们仍然反复强调定期监测病情,在激素“零用药”的情况下,密切监测定期随诊,是避免病情突然反跳复发的唯一手段,哪怕真不幸复发了,也可以及时把复发的病情从摇篮里及时控制下来。
激素是一把双刃剑,在治疗疾病的同时带来的不良反应和副作用,我们不能因为惧怕病情复发,就一直给病人激素维持治疗,而不减停药物。事实上,大部分的病人,经治疗后病情稳定,激素“零用药”后,如果继续跟着医生随访,很少出现病情的严重复发。
而且,在维持治疗中,激素并非不可替代。我们有抗疟药、有免疫抑制剂可以选择,这些,都让激素“零用药”成为可能。

系统性红斑狼疮患者可以怀孕吗

 系统性红斑狼疮患者的生育能力是正常的,但患者妊娠后容易发生流产、早产、死产、胎儿宫内发育不良等,尤其是抗心磷脂抗体阳性的患者。系统性红斑狼疮患者妊娠可加重病情或使疾病复发,即使病情处于稳定期,妊娠中或分娩后也有患者出现病情加重的情况。因此,活动期的系统性红斑狼疮患者不能妊娠,如果经治疗病情稳定达一年以上,每天口服强的松的剂量在 10 mg 以下,无重要脏器受累,其他免疫抑制剂(如环磷酰胺、甲氨蝶呤、雷公藤等)停用半年以上,可以考虑妊娠。在风湿免疫科医师指导下妊娠用药。
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