骨质疏松：危害原来这么大！_自贡市第一人民医院

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骨质疏松：危害原来这么大！

发布时间：2017-12-07 来源：作者：自贡市第一人民医院内分泌科点击数： 0 次

提到骨质疏松，普通人并不陌生。可是你知道吗，骨质疏松导致不少中老年女性（年龄大于45岁）经常发生骨折，由此而产生的住院天数，甚至多于糖尿病、心肌梗塞、乳房癌！是不是出乎意料？

既然骨质疏松危害这么大，怎么防治呢？今天，我们请到香港大学深圳医院骨科顾问医生麦建章，为大家答疑解惑。

什么是骨质疏松

世界卫生组织 (WHO)对骨质疏松的定义是：骨量降低，骨微结构破坏，全身性、代谢性骨骼系统疾病，骨脆性增加、骨强度下降，骨折风险性增大。

你说什么？太专业听不懂？小编也有同感。先放下不聊，我们继续往下看。

1.骨质疏松是不是会有症状？2.是不是骨质疏松才会骨折？3.患者只需要服用药物就足够了吗？4.骨质改良了，就可以停药吗？

对于上述问题，很多人都心存疑问。

问题1:骨质疏松是不是会有症状？

其实骨质疏松大部分时候是没有症状的！脊柱锥体的骨质疏松性骨折也只有三分之一会去看医生，因为三分之二没有察觉自己有问题。

骨质疏松时的骨质流失是先从松质骨开始的

如上图所示，

切开长条型的骨头会看见这个情况，

左边是正常的皮质骨切面，

右边是骨质疏松皮质骨切面。

问题2:是不是骨质疏松才会骨折？

因为骨质疏松，导致骨头脆弱，更容易引起骨折。

脊柱随着年龄而改变

问题3：患者只需要服用药物就足够了吗？

不是，骨质疏松是需要多方面的预防和治疗，而吃骨质疏松药物仅仅是一种预防和治疗手段，更多预防和治疗可以参照以下各部分环节建议。

问题4：什么时候医生会考虑开骨质疏松药物给患者呢？是不是需要像降血压药持续使用？

至于需不需要用骨质疏松药物需要看以下几点：骨密度、风险评估、临床表现、FRAX － Fracture Risk Assessment Tool（骨折风险评估工具）。如果用了5年的双磷酸盐药物，医生则要考虑“药物假期”，不用再继续吃药或者打针，因为药物已依附在骨头里。

引起骨质疏松的原因

引起骨质疏松的原因有很多。目前医学界已知的原因有：缺乏维生素D；经常使用类固醇、抗痉挛药物；患有内分泌病，例如甲状腺素或副甲状腺素过多；患有多发性脊髓瘤。

此外，下列因素也会增加患骨质疏松的风险：女性（是的，比男性更容易患骨质疏松）；老年；过往有过骨脆性骨折；体重小于45千克；有骨质疏松、骨脆性骨折家族史；更年期提前（早于45岁）；低钙；无运动；抽烟；过量喝酒（每日≧3 标准饮品）；少见阳光；长期不动，例如长期卧床。

有研究显示：大于45岁的女性，因为骨质疏松导致而住院的日子多于糖尿病、心肌梗塞、乳房癌。

如何预防骨质疏松

既然骨质疏松的危害这么大，人们该怎么来预防和治疗呢？顾问医生麦建章指出，采取下列措施，可以起到预防的作用：

1、每天摄取维生素D（800IU），最高不超过4000IU。

2、适量晒太阳，每天10-15分钟，将脸、手、手臂暴露在阳光下。

3、补钙，成年男女每天补钙1000毫克，年龄> 70岁每天补钙1200毫克。中国人每天从饮食中获得的钙大约是 400毫克，常见的高钙事物有：豆腐、酸奶、牛奶、菠菜（其他深绿色的菜叶类食物），可能还需要额外补充钙。但需要注意的是，50岁以上每天补钙不能超过2000毫克。

4.运动：多种类型的运动有助于骨量的维持。

负重、力量训练（背深肌拉伸）、平衡训练

5.改善站立和坐姿。

6.戒烟。

7.减少饮用酒精、咖啡因和过多的茶、咸的和腌制的食物。

此外，日常生活中，这些措施对于预防骨质疏松引起的骨折也非常有帮助：预防摔倒、留意家居安全、保持地面干爽、不要乱放杂物、把常用的东西放到容易取的地方。

如何治疗骨质疏松

药物治疗

已经诊断为骨质疏松的患者，要按照医嘱服用治疗药物。有效的药物治疗能阻止和治疗骨质疏松症。遗憾的是，根据香港大学和香港医院药剂师学会的调查，接近一半的骨质疏松受访者未能完全遵从用药指示。

手术治疗：

只有在因骨质疏松症发生骨折以后，才需手术治疗。

骨质疏松极易造成腰椎的压缩性骨折、髋关节骨折及腕关节骨折，而常见的老年人骨折部位为胳膊、手肘和足踝关节。当发生骨折时时，请各位患者及时到医院寻找专业医生救治。

参考文献

The Osteoporosis Society of Hong Kong (OSHK) 2013 OSHK Guideline for Clinical Management of Post-menopausal Osteoporosis in Hong Kong. Hong Kong Medical J 2013.

The Asian Audit. Epidemiology, Costs and Burden of Osteoporosis in Asia 2009. International Osteoporosis Foundation 2009.

Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therepy. NIH Consensus Statement 2000.

Rosen,HD & Dresser,MK.Overview of the management of osteoporosis in postmenopausal women. In: UpToData, Rosen,CJ & Schmader, KE(Ed),UpToData, Waltham,MA, (Accessed in Oct 2016).

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