小单孔，大境界——我科成功开展一例妇科恶性肿瘤经脐单孔腹腔镜手术

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小单孔，大境界——我科成功开展一例妇科恶性肿瘤经脐单孔腹腔镜手术

发布时间：2020-12-25 来源：作者：妇产科团队点击数： 0 次

原创妇产科团队自贡市第一人民医院妇产科 1周前

自贡市第一人民医院妇产科

愿为您的健康保驾护航

前言

12月8日，我科成功开展了一例妇科恶性肿瘤经脐单孔腹腔镜手术。手术时间约4个小时，术中出血量约100毫升，这是我科自2019年开展经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除、子宫肌瘤剥除、输卵管切除、双附件切除、子宫全切除等术式以来的又一次重大突破，也标志自贡市的妇科微创技术进入新一轮“无痕”时代！

“小单孔，大境界”

57岁的刘阿姨半年前因不明原因的腹痛来我科就诊，经完善相关检查后被确诊为盆腔包块，由于刘阿姨本身体重偏胖，体重指数也颇高，术后伤口愈合较难，刘阿姨极力要求选择微创手术，经科主任带领全科医生进行全方位讨论评估后，考虑在未明确包块性质的前提下，单孔腹腔镜相较多孔腹腔镜能更大程度保留肿瘤的完整性也更加“无瘤”，在取得刘阿姨及家属同意后，主治医生选择采用经脐单孔腹腔镜为阿姨做手术。

手术如约而至，手术室外刘阿姨的亲人焦急等待，手术室内妇科团队配合默契，单孔腹腔镜也在术中发挥了它“无瘤”的优势，肿瘤被完整自脐孔取出，毫无破损，考虑到刘阿姨已是绝经期女性，一并切除的还有两侧的卵巢和输卵管，可返回的病检结果着实让人震惊，卵巢恶性肿瘤！面对如此噩耗，刘阿姨的家属们从低落、沮丧到迎难而上仅仅花了3分钟，主管医生也在权衡多方面因素的同时取得家属同意，继续做了单孔腹腔镜下卵巢恶性肿瘤全面分期手术，范围除已切除的双侧卵巢和输卵管外，还有全子宫切除、大网膜切除、盆腹腔淋巴结清扫手术、腹腔化疗。

其实，切除大网膜、清扫盆腹腔淋巴结，特别是腹主动脉旁淋巴结，紧邻肠管和大血管，需要操作相当精细，单孔腹腔镜下，因“筷子效应”，器械之间、主刀和助手之间互相“打架”，难度进一步加大，就好比“钢丝上跳舞”。

但经验丰富的妇科团队已完成200余例单孔腹腔镜手术，可谓是技巧精湛，解剖精准，动作轻巧细腻，双手配合默契，几乎“无血操作”，经过医生、护士、麻醉及手术团队的通力协作，手术圆满成功。

术后40个小时刘阿姨已肛门排气，下床活动。刘阿姨和他的家属也在经历了一次心惊胆战的抗癌手术后迎来了曙光，她们对此次手术的效果十分满意，也对妇科团队感激不已、连连点赞。

自贡市第一人民医院妇科微创手术已开展十余年，2018年开展日间手术，引入ERAS模式，2019年又开展了单孔腹腔镜手术。目前95%以上的妇科术式已由腹腔镜手术代替，其中有20-30%采取的是单孔腹腔镜。现已形成可同时为广大盐都女性提供门诊、日间、住院腔镜（宫、腹腔镜；单孔腹腔镜）诊治服务。

“小单孔，大境界”一医院妇科运用完美的单孔技术开启了全新篇章，将单孔之美、之神奇、之快速康复进行到底！使越来越多的女性患者轻松享受美好新生活。

手术现场照

部分放送

一管到底，管尽其用

除了一流的医疗技术还有优质的护理技术服务，考虑到刘阿姨术后需要中长期的静脉输液治疗及后续化疗疗程的需要，在取得刘阿姨和家属同意后，经由我科静疗专科护士及主管医生讨论决定，为她安置经外周静脉植入中心静脉导管(peri pherauyinserted central catheter,PICC)。

什么是PICC？即经外周静脉置入中心静脉的导管，其尖端定位于上腔静脉或下腔静脉，此举为减少化疗药物对外周静脉的刺激和损伤，也能避免因反复穿刺给刘阿姨带来的痛苦。