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二胎时代——遇上瘢痕子宫
发布时间:2018-03-22 来源: 作者:妇产科团队 点击数:
聊到瘢痕子宫,诸多患者甚至部分医务人员都认为:“不就是子宫上的一条疤嘛!”、“不就是上次生产是剖宫产嘛,这次接着做就可以了”……事实果真如此吗? 今天,小编就为您揭秘瘢痕子宫背后的故事...... 一、瘢痕子宫是什么? 瘢痕子宫又称为疤痕子宫,如剖宫产术、子宫肌瘤剔除术,子宫畸形矫正术、宫腔操作后的子宫穿孔等都会给子宫留下疤痕,目前以剖宫产所致的疤痕子宫居多. 二、什么是子宫瘢痕妊娠? 二胎时代来临,越来越多妇女加入再孕行列,子宫瘢痕妊娠也越来越多。 子宫瘢痕妊娠(CSP)是指孕囊或胚胎在剖宫产术后形成的瘢痕处着床,是一种特殊类型的异位妊娠,CSP(剖宫产瘢痕妊娠,也称切口妊娠) 三、CSP早期诊断很重要 CSP因无特征性症状,常被忽视,部分表现为少量阴道出血,部分是行人流术时或药流术后发生大出血。 一旦怀孕,应尽早来院就诊,行B超检查排除瘢痕妊娠可能。 四、瘢痕妊娠的危害 易产生以下三种危险情况: 1、孕早期:胎盘着床在上次剖宫产切口疤痕处(即切口妊娠),易造成子宫破裂,此时建议终止妊娠 2、孕中期:切口妊娠未及时终止,胚胎越长越大,穿过疤痕,可直接导致子宫破裂 3、孕晚期:约孕28周后,胎盘渐移到疤痕上,并深扎进子宫,医学上称之为凶险型前置胎盘,在临床处理非常棘手,常需要进行子宫切除,甚至导致产妇死亡 五、风险这么大,瘢痕子宫怀孕后,一定需要人工流产吗? 当然不是, 剖宫产后再孕,建议孕早期做超声等相关检查,排除切口妊娠并且孕期产检,若有不适及时就医。 六、CSP的治疗 一旦确诊,建议尽早终止妊娠。 治疗原则:清除病灶、预防出血、保留生育功能和保障安全和生活质量。 手术治疗:1、行双侧子宫动脉栓塞术(UAE)后清宫 2、行腹腔镜、宫腹腔镜联合、经阴道或开腹行局部病灶切除术 药物治疗:甲氨蝶呤(MTX)全身或局部用药 注意:治疗方法的选择应根据个人情况决定,您需要按照医生要求定期复查,进行超声和血hCG检查,直到hCG降至正常,超声提示病变局部血流信号完全消失且包块逐渐缩小。 妊娠解除后,建议严格避孕,药物治疗者至少避孕半年,手术切除病灶者避孕两年。 七、瘢痕子宫可以顺产吗 瘢痕子宫分娩时,应根据自身情况和医生意见,选择最合适的分娩方式 分娩前,需要注意做好预测,提前准备 分娩过程中,积极配合医生,防止出现子宫破裂、出血等严重危害 孕妇应做好心理准备等 八、瘢痕子宫术后多长时间可以受孕? 1、建议剖宫产后至少2年以上再次怀孕比较安全 2、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,建议术后间隔3-6个月受孕是安全的(若术中瘤腔贯穿子宫全层或切口感染,应延长受孕时间至术后1年) 3、人工流产术致子宫穿孔导致者,建议避孕至少半年,行B超检查没有瘢痕愈合不良等再计划妊娠。 “二胎政策“的开放是当今社会发展的需要,建议瘢痕子宫的女性,孕前一定要到正规医院行孕前检查,看瘢痕恢复情况,评估目前子宫状况是否适合再次妊娠。怀孕后,孕早期行B超检查孕囊位置,排查瘢痕妊娠,争取顺利“渡劫”,早日飞升。
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