不做小黄人！——新生儿黄疸_自贡市第一人民医院

不做小黄人！——新生儿黄疸

发布时间：2018-04-15 来源：作者：妇产科团队点击数： 0 次

俗话说“十个宝宝九个黄”，但新生儿黄疸的高发生率、高住院率及严重的致残率，依然让新晋爸妈们揪心不已。那我们今天就来聊聊新生儿黄疸，让新晋的爸妈在碰到黄疸之时能正确及时的处理，让宝宝健康成长。一、新生儿黄疸是“何方妖孽”？医学上把未满月（出生28天内）新生儿的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症。一般分为生理性黄疸和病理性黄疸两种。二、“生理性黄疸”是咋回事？ 1、人类初生时胆红素产量大于胆红素排泄量，我国绝大部分新生儿都会出现“暂时性总胆红素增高”，传统称“新生儿生理性黄疸”。 2、传统生理性黄疸诊断标准是血清胆红素增加在一定范围，即：胆红素，足月儿≤220.6 μmol/L(12.9 mg/dL)，早产儿≤255 μmol/L(15.0 mg/dL)。其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯干部，而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸。 3、健康足月儿进行常规喂养时，有接近2/3的新生儿血清胆红素高峰出现在生后第4-5天，此后血清胆红素水平快速下降，在生后1-2周时达正常成人水平；早产儿可延迟3-4周。 4、宝宝体温正常，食欲好，体重渐增，大便及尿色正常。 50%-60%足月儿和80%早产儿可出现所谓“生理性”黄疸。三、“病理性黄疸”又是咋回事？有什么特点？ 1、黄疸早：在生后24?h内出现，血胆红素＞102μmol/L（6?mg/dl）； 2、黄疸程度重、发展快：足月儿血清胆红素＞220.6?umol/L（12.9?mg/dl）；早产儿＞256.5?μmol/L（15?mg/dl）；每日上升＞85umol/L（5?mg/dl）；或1小时增加＞8.6μmol/L（0.5?mg/dl）。 4、黄疸持续时间长：（足月）2周，早产儿≥4周），或退而复现，并进行性加重具备以上任何一项就应考虑为病理性黄疸。同时宝宝合并有烦躁，拒食，嗜睡，体重不增，甚至伴有体温升高、吃奶少、呕吐、大小便颜色异常等情况。注意：虽然有区别和诊断标准，但是通常医生还要根据多个因素进行综合判断，才能对孩子情况进行综合评估。每个宝宝就像初春刚萌出的小嫩芽，需要爸爸妈妈阳光雨露般精心的呵护，才能茁壮成长。有问题时不要怕麻烦要及时去医院检查以免耽误病情四、引起病理性黄疸的原因有哪些呢? 引起病理性黄疸的因素有很多： 1、母乳性黄疸 2、早产 3、宫内感染 4、新生儿败血症 5、红细胞增多症 6、血液外渗如头颅血肿 7、溶血（母亲血型为“Rh阴性”或者“O”型血等）、蚕豆病 8、内分泌代谢障碍 9、消化道及胆道疾病同一黄疸值对于不同新生儿个体的损害水平是不一样滴！！！需综合考虑其胎龄、日龄和是否存在高危因素。五、发生病理性黄疸后没有及时治疗会有什么后果呢？ 1、胆红素脑病：胆红素神经毒性引起相应的临床症状； 2、核黄疸：胆红素毒性引起的慢性和永久性损害，包括锥体外系运动障碍、感觉神经性听力丧失、眼球运动障碍和牙釉质发育异常； 3、除了对神经系统产生损害，还会对新生儿心肌组织、肝肾功能、凝血机制等有不同程度的损害。（治疗不及时会引起胆红素脑病造成听力障碍、牙釉质发育不良、神经系统、脑性瘫痪等后遗症，对宝宝危害巨大）六、这么可怕，那么发生黄疸以后怎么治疗呢？（一）生理性黄疸的应对方法生理性黄疸并不需要采取特殊的处理方式，但是越早、越频繁地进行母乳喂养，鼓励母亲喂哺宝宝至少8-12次/天，可以有效刺激宝宝的肠蠕动，促使宝宝多排便，从而使引起黄疸发生的胆红素尽快排出体外，这对于减轻黄疸非常有利。对宝宝“退黄”有帮助。（二）病理性黄疸的应对方法病理性黄疸的干预目标是降低血清胆红素水平，预防重度高胆红素血症与胆红素脑病的发生。在治疗中强调早发现、早诊断、早干预。 1、光照疗法：在蓝光的照射下胆红素结构转变，通过宝宝胆汁和尿液排出体外，是公认的治疗黄疸非常安全有效而副作用小的方法。? 2、换血疗法：是治疗高胆红素血症最迅速的方法，主要用于对光疗无效，黄疸程度重的患儿以及重症母婴血型不合的溶血病。? 3、药物治疗：酶诱导剂、茵栀黄口服液、益生菌、白蛋白、免疫球蛋白、中药治疗等。? 4、其他：抗感染、纠正酸中毒、供氧等。七、经常听妈妈们说，娃娃一直黄，有可能是母乳引起的，我怎么判断啊？有些新生宝宝吃母乳后也会出现黄疸，被称为母乳性黄疸，这是一种十分特殊的病理性黄疸。它通常表现为在生理性黄疸高峰结束后，黄疸继续加重，如继续哺乳，黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降，如停止哺乳48小时，黄疸明显下降，若再次哺乳，黄疸又上升。（一）新妈妈应先自己确定一下宝宝是不是母乳性黄疸： 1、观察宝宝黄疸的颜色是不是比较深； 2、数一数宝宝的黄疸天数是不是已经持续两周以上，有没有加重； 3、宝宝的精神状态是不是很好； 4、宝宝吃奶是不是很好等。　　（二）然后新妈妈可以这样做： 1、先停止给宝宝喂母乳，改成其他乳制品； 2、观察宝宝皮肤颜色的变化，一般为2~3天，看宝宝皮肤黄染的颜色是否减轻； 3、如果减轻，可以再继续停喂母乳几天，看皮肤黄染的颜色是否继续减轻； 4、恢复母乳喂养后，宝宝皮肤黄染是不是比停喂母乳时又有加深； 5、宝宝的精神、吃奶和以前一样好。如果是以上情况，母乳性黄疸的可能性比较大，可以咨询一下医生，采取应对措施。新晋爸妈与“黄疸”相遇时，往往会出现以下情况：【误区】误区1-----对黄疸的重视不够? 认为黄疸新生儿都会有，自己在家观察，从而导致胆红素脑病发生。误区2----不积极治疗? 担心光疗及输白蛋白的副作用，不积极治疗。治疗后黄疸稍有消退就急于出院的，导致病情反复影响治疗效果。误区3---不再母乳喂养? 当确诊为母乳性黄疸，一般情况良好，吃奶好，粪便色黄，尿色不黄，不影响生长发育，肝功能正常，无肝病及溶血的表现，无需停止母乳喂养，可继续少量多次喂哺母乳。误区4—晒太阳能退黄？阳光中也含有蓝光，所以晒太阳可能是有用的。但这需要把宝宝的衣服脱光裸露在阳光中才有效，穿衣服阳光是起不到有效退黄作用的，因此不推荐晒太阳退黄。误区5--喂糖水会退黄？ WHO推荐新生儿应纯母乳喂养，不建议添加任何辅助食物和饮水，常规的补充水或糖水不但不能预防病理性黄疸发生，还会占据婴儿胃容量，影响母乳摄入导致正常哺乳次数减少，摄入不足反而会加重黄疸。误区6-拒绝换血? 需要换血治疗的都是比较重的孩子，当孩子达到换血指征，应遵医嘱积极治疗。黄疸不可怕，认清性质是首要?母乳不要停，少喂多餐保健康。?正确喂养好，开水糖水没必要，?蓝光效果佳，及时治疗最重要，?这才是与黄疸的相处之道。

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