【惊险】2岁小儿有鲠在喉，险象环生！自贡一院助其死里逃生！

【惊险】2岁小儿有鲠在喉，险象环生！自贡一院助其死里逃生！

发布时间：2017-02-24 来源：耳鼻喉科作者：王长黎点击数： 0 次

话说如鲠在喉意为鱼骨头卡在喉咙里，比喻心里有话没有说出来，非常难受。近期，自贡市第一人民医院耳鼻喉科便真的接诊了一位年仅2岁的患儿，有鲠在喉，险些夺取了患儿的生命。

春节前夕，午夜时分，自贡市第一人民医院耳鼻喉科的值班医师接到了医院总值班打来的电话：“耳鼻喉科吗？一名误吞了鱼骨的2岁患儿，呼吸困难、生命垂危，已在我市多家医院求医无门，现在正由120急救车送往我院，麻烦你们科室做好接诊准备。”电话那头话音刚落，值班医师和护士一边准备急救病床、吸氧设备、气管切开包等物品；一边思考着患儿的病情，是小儿食管异物，还是支气管异物？！究竟是如何危急的病情会让患儿求医无门！！

这头，一阵急促的脚步声打破了病房的宁静，无数个慌乱的声音在焦急地叫喊“医生！医生在哪里！医生快来救救我的孩子吧......”。值班医生魏兴医师冲出病房，见到一路小跑而来的几个成年人，为首的一位女士怀中抱着一个昏睡的小儿，脑袋耷拉在臂弯处，呼吸急促、面色青紫，喉部可闻及明显喘鸣音，口鼻罩着吸氧面罩，旁边的急救人员用力地压着氧气袋。在住院总医生的协助下，魏兴医生一边将患儿安顿下来，一边询问了病史。

该患儿6小时前进食时误将鱼骨咽下，当即出现剧烈的呛咳反应，伴有恶心、呕吐症状，停止进食后患儿恶心、呕吐好转，患儿家属便继续给患儿喂食香蕉、火腿肠等食物，随后患儿立即出现呼吸急促，明显喘鸣——患儿家属瞬间懵了，才猛然意识到小儿被“卡”住了。了解病史后，接诊医生考虑患儿为“支气管异物”的可能性大，但接过患儿母亲手中的CT片一看，患儿不是“支气管异物”，而是“气管异物”，而且异物较大、长约2.5cm，而且位于声门下，正好阻塞声门（声门为上呼吸道最狭窄的部位，异物嵌顿于此处，极容易发生窒息死亡）。

CT图

考虑到鱼骨对患儿气管粘膜刺激大，短时间内患儿即可出现喉水肿，窒息死亡等风险，病情危重，值班医师立即联系麻醉科、手术室为患儿安排急诊手术；同时向上级医生汇报患儿情况，二线医生杨羿容副主任医师、科室副主任张恒副主任医师、主任鄢斌成主任医师在第一时间赶往手术室。手术由鄢斌成主任医师主刀、郑熠主治医师施行麻醉、儿科陈亮医师监护患儿体征，并有多名经验丰富的手术室护士老师从旁协助。

手术图

术中情况比想象的要惊险万分，异物为尖锐的鱼骨、嵌顿于声门下，导致气管黏膜水肿、糜烂明显；术中患儿血氧饱和度一直难以维持，忽高忽低的血氧饱和度一直牵动着在场所有医护人员的心，每个人都在替这个脆弱的小生命担心。但鄢斌成主任医师处变不惊，凭借其丰富的临床经验和娴熟的操作技艺，迅速的从气管内取出一枚约2.5cm×0.3cm×0.2cm大小的不规则鱼骨；患儿的生命体征也逐渐恢复平稳。

异物图

术毕，患儿父母见到鱼骨的一瞬间，喜极而泣，流下了悲喜交加的泪水。对于他们来说，这短短的数十分钟，经历了生离死别的考验，感受了死里逃生的莫大安慰。凌晨时分，复苏的小生命被送往PICU（儿科重症监护病房）继续治疗；而此时，救治人员们仍在讨论着患儿的进一步救治方案。

目前，该小朋友已成功治愈出院，在自贡市第一人民医院耳鼻喉科、麻醉科、手术室、儿科等多科室的密切合作下，再一次挽救了一条幼小的生命，我们也希望他能健康茁壮的成长！

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