连续两例气道异物，熊孩子究竟要闹哪样！

连续两例气道异物，熊孩子究竟要闹哪样！

发布时间：2017-12-22 来源：作者：王长黎点击数： 0 次

今天（17日）虽然是星期天，但耳鼻咽喉头颈外科的鄢斌成主任仍然早早地就来到了手术室，两个幼小的患儿正等待着他施行手术治疗——两例支气管镜检查术。

一个患儿（女）年龄仅1岁零6个月，另一个患儿（男）年龄也只有1岁零9个月。两个患儿均在数天前进食花生后出现呛咳，但大意的家长未将之当成一回事；后来患儿均出现了不同程度的咳嗽、发热表现，而且都于院外使用了药物治疗（口服药物或输液），但收效甚微！小女孩儿于昨日住进我院儿科病房，儿科医生为其进行了胸部CT检查提示“左侧支气管异物可能”，随即于当夜23：30左右转入我科；而年龄较大的小男孩儿在院外输液1周后无好转于昨日下午在我科门诊就诊，行胸部CT检查提示“右侧主支气管异物可能”，遂收治入院。

图片1 小女孩儿的CT影像

图片2 小男孩儿的CT影像

由于两个患儿异物嵌顿的时间长，均出现了不同程度的咳嗽、咳痰、发热等症状；并且，从查体和CT影像片所见，出现了肺不张/肺气肿、肺部感染的并发症，病情较重。接诊的朱德姝副主任医师一边分别为两个患儿制定了个性化的抗感染、抗炎等治疗措施，一边向焦急的家长交待病情及诊疗方案；她说“支气管异物唯一有效的治疗方法就是通过支气管镜检查并取出异物”。做好术前准备之后，在今天上午为两个患儿安排了急诊手术。

图片3 鄢斌成主任手术中

图片4 异物被成功取出

上午8点半，小女孩儿就被接入了手术室，麻醉科的刘迁主治医师、手术室的李玉梅护士等早已做好了术前准备。手术由鄢斌成主任医师主刀，在麻醉状态良好时，鄢斌成主任左手持麻醉喉镜挑起患儿咽喉部组织暴露声门，右手持支气管镜通过声门放入气道内；他弓着身子，由上往下仔细地检查着气管和支气管，最终在左侧下叶支气管内发现了异物，并小心翼翼地将之取出；随后，耐心细致的鄢主任再次检查了气管和支气管，在确定没有异物残留后方才结束手术。紧接着，鄢斌成主任为另一位患儿施行手术，在右侧主支气管内发现并取出异物。至此，时钟刚好指向10点。

图片5 被取出的异物

图片6 被取出的异物

虽然自贡市第一人民医院经常收治支气管异物的患儿，但在同一天收治两例、又在同一天连续施行两天支气管镜检查术的情况，多年不遇。这次，在麻醉科、手术医护人员的通力配合下，化解了两个幼小生命所面临的威胁，希望他们在接下来的治疗中，顺利康复，早日出院！

呼吸道异物多发生于儿童，尤以1～5岁多见，多发生于小儿进食时呛咳，随即出现喘鸣、气急、声嘶等症状，严重时可能危及生命。家长应尽量避免小儿进食时与其嬉戏逗闹，出现误呛异物后需尽快到医院就诊。

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