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你应该重视的声音嘶哑,别把它当作感冒看待!
发布时间:2018-01-24 来源:耳鼻咽喉头颈外科 作者:王茜 点击数:


导读:

    声带息肉最主要的临床表现就是声音嘶哑,大多是发音不当或用声过度所致,或在过度用声后加重。一旦出现声音嘶哑的症状,需早诊早治,切勿错当成普通感冒。

 

年过半百的李先生是一个生意人,性格爽朗,风趣幽默,喜欢唱点儿小曲,也喜欢谈笑风生。因此,不正当的用嗓使得他时常声音嘶哑,而且这样的情况已持续了五年之久。大意的李先生以为声音嘶哑是受凉感冒了,所以他这五年来就吃了各种各样的感冒药。起初声音嘶哑还有所好转,后来随着时间的推移,药物已经无法控制其声音的嘶哑,并且声嘶还在逐渐加重,同时还开始出现活动后气紧、呼吸困难等不适。这下李先生才意识到是不是出了状况,决定要到医院看看,几经打听之后,他来到了自贡市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。

 

当他走进专家诊断室,刚一开口说话时,拥有丰富临床经验的徐小鸿副主任医师便迅速地判断出李先生的声带出了问题。不出所料,电子鼻咽喉镜检查呈现的是这般景象:双侧声带肥厚,双侧声带全长边缘见广基型息肉生长,大小约1cmX0.8cmX0.4cm生长;由于声带息肉的遮挡,声门裂明显狭窄、且不能完全暴露,声带闭合极差。见到如此情形,徐小鸿副主任医师打趣地说道:“可以毫不夸张地说,你那就不是声带在发音,完全是用息肉在说话。”

支撑喉镜喉内镜所见巨大声带息肉

 

李先生住院了,根据既往的经验,首选方案肯定是全麻支撑喉镜喉内镜下声带肿物切除术。常规的支撑喉镜喉内镜手术,对于拥有二十多年从医经验的徐小鸿副主任医师来说可谓是再寻常不过了,但如此狭窄的声门裂对全麻气管插管带来了巨大的考验。术前经过与麻醉科医生商议后认为,为了保证麻醉及手术的安全,有可能需先在局麻下行气管切开插管后再在全麻下行声带息肉切除手术,患者及家属表示充分理解并同意了我们提出的手术方案。

 

 手术当天,同样是拥有丰富麻醉经验的谢丽主治医师为李先生施行麻醉;她仔细对患者声门情况进行评估后,顺利的将气管插管经声门插入气管,成功地避免了气管切开手术,但施行手术却比想象中难得多。手术当中发现:双侧声带肿胀,新生物巨大,堵塞声门,术中无法辨别声带正常结构,双侧声带肿物互相重叠生长,无法窥及双侧声带全貌及声门下情况。最终,在麻醉科、手术室的通力配合下,手术历时1小时顺利完成。

术后复查影像

 

术后李先生积极配合医生的治疗,使用激素消肿抗炎治疗一段时间后复查电子鼻咽喉镜见到声带形态已基本恢复正常。出院时,李先生的声音质量得到明显改善,他对自己的声嘶恢复情况十分满意,也对避免了气管切开的发生表示万分感谢。

 


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