快来围观：我院诊治Kimura病一例

快来围观：我院诊治Kimura病一例

发布时间：2018-06-30 来源：耳鼻咽喉头颈外科作者：王茜点击数： 0 次

Kimura病即木村病又名血管淋巴样增生伴嗜酸性粒细胞增多症，是一种血管丰富、内皮细胞增生和大量淋巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润的炎性病变，许多患者以发现头颈部单个或多个肿块为首发症状而就诊。

张先生现年52岁，是一名兢兢业业的火车乘务员，每当逢年过节大家欢聚一堂共享天伦之时，却是他最忙碌的时候。对于一个背包客来说，一张火车票是流浪的开始，而对于张先生来说，火车承载的是关于离开和远行的意义。张先生在这个岗位上已经工作了20多个年头，由于跟车的原因，常年在云南山区一带生活，饮山水食名宿。看似平淡而简单的生活，却不知给他带来了潜在的危机……

1个多月前，张先生回乡探亲无意间被家人发现双侧腮腺区域肿大明显，一摸之下才发现双侧颈部有几个包块，这些包块究竟是什么？张先生女儿为了一探究竟便在网上查了一下，一查吓了一跳，网上说颈部的包块可能是结核，也可能是恶性淋巴瘤，还有可能是恶性肿瘤的转移，这下可把张先生一家急坏了。张先生赶紧来到自贡市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。原来张先生还是我们耳鼻喉科鄢斌成主任的忠实粉丝，早在八年前就在鄢主任那里看过病，做过手术，他觉得鄢主任人品好技术高，所以这次还是选择了让鄢主任来帮他解决这个疑难杂症。

入院后，主管医生为张先生完善了彩超和CT等检查；CT报告“不除外肿瘤性病变”。但经验丰富的鄢主任看过影像片后认为患者并不是腮腺的恶性肿瘤，颈部的多发包块更像是一个炎性增生所致，需首先考虑“嗜酸性肉芽肿”等病。当然，是肿瘤是炎症，谁说了都不算，只有病理活检最权威，于是安排了患者进行颈部包块活检，术中完全清除病灶；术后病检证实为“淋巴结嗜酸性肉芽肿（木村病）”，正如鄢主任所料。在得知是良性病变以后，悬在张先生心头的那块大石终于稳稳地落下。

张先生因职业特点，常年生活在云南山区一带，生活条件相对比较艰苦，经常直接饮用山间的泉水解渴，这可能就导致其体内有寄生虫感染，在免疫防御的作用下形成淋巴结的嗜酸性粒细胞肉芽肿。此病极为少见，手术完全摘除病灶是主要的治疗手段，后续还需要进行全身糖皮质激素治疗和放射治疗。在此自贡市第一人民医院耳鼻喉科全体医护人员祝愿张先生能够早日康复。

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