谵妄涉及的因素_自贡市第一人民医院

谵妄涉及的因素

发布时间：2014-12-25 来源：作者：点击数： 0 次

谵妄涉及的因素

严重的身体疾病，任何过程的身体非正常代谢对脑功能的干扰。例如，各种神经系统疾病、头部外伤（即脑震荡，外伤出血，穿孔伤等）、电解质失衡（脱水，水中毒）、中毒、发烧，关节疼痛，脑损伤，手术，创伤性休克，严重缺乏食物、水、睡眠、某些药物和酒精依赖戒断症状等都是已知可引起谵妄的诱因。

术后镇静镇痛的影响、镇静和镇痛药物的使用不当是重症监护病房的常见原因。术后、术中低氧血症、大出血、过度换气、酸碱平衡失调等。插管、不适当的约束、环境的改变等。

谵妄给病人带来的伤害

意外的发生。认知功能障碍。隐匿性谵妄可发生在体征和特殊症状出现之前，而谵妄的提前出现妨碍了疾病的诊断。因此建议谵妄的评估成为一种例行的ICU病房管理的一部分。

谵妄评估工具的应用

在临床护理过程中本文采用了《ICU病人镇痛镇静治疗指南》推荐使用“ICU谵妄诊断的意识状态评估法(CAM-ICU)”。评估过程结合SICU病人的特点分以下步骤进行。

1躁动-镇静（RASS）和ICU病人意识模糊评估。

2如果RASS是-4或-5分，停止目前评估，过一会再评估。

3如果RASS在-4以上（-3到+4），继续做第二步评估（CAM-ICU）。

评估过程中的干扰因素

1护士因素护士对整个评估过程及其意义的掌握、知识水平、态度等都可能构成一定的干扰。

2病人因素此法同样适用于有人工气道的病人。评估者应掌握评估的时机，更好的与病人交流，从而获得准确信息。

3对于护士来说认识谵妄、关注谵妄，解释了平时的一些不解，如：怎么我护理的病人不会听话，老去拉拽身上的管子，好说歹说都不会听等。某某床病人烦躁了一晚上镇静药给了还是没有用。以前ICU护士遇到此类问题发生时心里一片茫然，一个班下来身心疲惫。通过系统的培训后，护士可以用客观的方法去评估病人，并协助医生采取相应的治疗手段，对于ICU护士来说多了一个保证病人安全的手段。

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