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【特色技术】市一院普外科,肿瘤不“开刀”
发布时间:2018-03-25 来源: 作者:普外科 点击数:

    自贡市第一人民医院普外科成功开展一例腹部无切口经肛门脱出标本腹腔镜右半结肠切除术(NOSES)+腹腔镜经腹经肛全直肠系膜切除术(TaTME)!

   据了解腹部无切口经肛门脱出标本腹腔镜右半结肠切除术(NOSES)在川南地区为首次开展,我科为直肠癌合并回盲部肿瘤的患者同时行这两种手术,手术顺利,术后患者康复出院,标志着我院普外科的腹腔镜技术更上一个台阶。

       患者,75岁,因腹部不适,检查发现低位直肠包块合并回盲部肿瘤。因直肠包块较小,予以肠镜下切除,术后病检提示为直肠腺癌。患者及家属得知直肠癌合并回盲部肿瘤后万分焦急,辗转多家医院都被告知需要手术治疗.并且要同时切除右半结肠和直肠,手术大、风险极高并且在肚子上永久性的挂一个大便袋,生活质量大不如从前.患者的儿子经多方打听后找到了四川省学术技术带头人自贡市一医院普外科李蜀华主任。李主任想病人之所想,既要满足病人的需求,又要保证手术效果,在完善相关术前检查后,组织了消化科、病理科、放射科等相关科室进行多学科讨论(MDT),制定最佳手术方案——腹部无切口经肛门脱出标本腹腔镜右半结肠切除术(NOSES)+腹腔镜经腹经肛全直肠系膜切除术(TaTME)

    经过多次的术前讨论和全面的准备工作,制定出详细的手术方案,由李蜀华主任带领的李天梁、李由、邓超、马勇手术团队为患者手术。手术人员分为经肛组和经腹组,两组医生同时开始分离,以保证手术分离在正确的平面内,在腹膜反折水平实现经腹组与经肛组的“会师”。肿瘤的分离和肠道的吻合均完全在腹腔镜下完成,最后标本装入标本袋后经肛门拖出,腹部仅有五个的穿刺孔。手术非常顺利,患者恢复非常好,很快就出院了。


 

                                          普外科医师正在手术中

    腹腔镜手术更有助于改善患者术后生活质量,并可在一定程度上提高患者治疗结直肠癌的信心,进一步提高患者治疗依从性与改善预后效果。

    此次手术使用的3D腹腔镜手术系统较以往的普通腹腔镜相比,在平面影像上会有明显的层次感及视觉感,它能让手术医生更好地观察到精细的血管结构,以及这些结构里的血管搏动,并还原了真实视觉中的三维立体手术视野,帮助医生准确查找病变部位。


    腹腔镜手术更有助于改善患者术后生活质量,并可在一定程度上提高患者治疗结直肠癌的信心,进一步提高患者治疗依从性与改善预后效果。


                                                 5个大小为0.5cm或1.0cm的穿刺孔




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