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手心多汗别苦恼,微创手术效果好--手汗症问题释疑
发布时间:2021-09-18 来源: 作者:张远强 点击数:
1.为什么会手汗多?

 

人体汗腺受交感神经(内脏神经的一种)支配。神经兴奋后,腺体分泌,才会产生汗液。不同部位的皮肤汗腺受不同的交感神经支配。

 

手汗症属于局灶性多汗,只要去除到达手掌的交感神经,就能达到治疗目的。支配手掌的交感神经来源于胸部,所以采用胸腔镜微创手术,在特定部位切断胸腔内支配手掌的胸交感神经,即可有效治疗手汗。这是目前手汗症治疗中,唯一有良好、持久疗效的方法。

 

2.手汗症手术效果怎么样?

 

对于手掌多汗,这一方法的有效率在95%以上。对于腋下多汗,只要手术方式选择好,有效率能接近90%。但这一方法对脚汗效果不好,仅少数病人能有所减轻。

 

3.手汗症手术安全性怎么样?

 

安全是任何疗法赖以存在的根本。交感神经位于胸腔内部、脊柱两旁,位置比较深。手术需要在全身麻醉下做,最安全。手术中,器械和内镜要进入到胸腔,推开肺组织,看到并切断交感神经。严格说起来,手术有一定危险性。尤其是肺组织与胸壁之间有粘连时,可能损伤肺组织,引起气胸、血胸等并发症。另外,还可能出现麻醉并发症、心脑血管并发症、肋间血管出血等其它危险性。

 

但整体而言,这是一个安全性相对较高的微创手术。只要规范操作,上述危险情况及并发症的发生概率是很低的。

 

如何减少或规避风险,我觉得需要注意两方面:第一,医生的经验和医院的整体实力很重要。客观地说,这个手术技术门槛不高,很多小医院都在尝试开展,甚至包括部分地区的中医医院和小诊所。这些医疗机构往往经验有限,在治疗过程很小的环节,都可能出现纰漏。同时,他们对于神经的认识不足,可能影响医疗安全和最后的效果。

 

第二,不要相信各种吸引眼球的所谓“新”方法。交感神经链在胸腔里面,利用一个最小的切口,在安全麻醉下轻轻地切断神经,手术即告结束。这是一个最合理的做法。有些医疗机构和医生出于吸引病人的目的,制造出各种所谓“创新”的噱头。其实往往是舍近求远,舍易求难,反倒增加手术风险,影响安全性。希望大家加以甄别,理性选择。

 

4.手汗症手术的副作用有哪些?

 

交感神经是人体有复杂功能的重要结构,手术切断这一组织势必会产生一些副作用。目前为止,人们观察到的副作用主要是代偿性躯体多汗,有个别病人会出现手掌过于干燥。有些病人术后胸背部会有些疼痛,刀口附近有麻木感,但都能逐步恢复。其它的,如对心肺功能的影响,理论上会有,但从目前研究看,还都是在亚临床水平,即影响十分轻微。

 
 

5.术前准备什么?

 

一般手术住院需要2—3天。第1天入院,做一系列术前检查,包括:血常规、肝肾功能化验、凝血功能化验、传染病筛查,还有心电图和胸部X线片。这一系列检查相当于做了一次全面的身体检查。住院当天下午或第2天做手术,术后没问题的话,次日出院。

 

6.手术怎么做?

 

手术采用全身麻醉。进入手术室后,护士先给你扎个输液针,加一些药物,很快你就睡着了。差不多1小时后再醒来时,手术已经做完。手术切口在腋窝下面的隐蔽位置。长约5—10mm,通过这个小口放入一个细细的胸腔镜。医生便可以通过电视屏幕,看到胸腔内的情况,看到位于脊柱旁边的交感神经链。通过一些特殊器械,医生可以在几分钟之内完成交感神经链的切断手术。一侧手术结束后,医生再利用相同的办法,做另一侧手术。总计手术时间在半小时之内。

 

7.术后什么时候能下地活动?

 

手术后4个小时,便可以下地活动。当天晚上,需要复查一个胸片,如果一切正常的话,第2天就可以出院了。对于多数职业,术后2—3天后就可以恢复上班。伤口拆线在术后第8天。由于切口小,拆线后基本不留疤痕。即便有些疤痕,由于在腋窝下这样的隐蔽位置,不会影响美观。

 

8 关于代偿性多汗:

 

医生治病,一个最基本的底线就是,不能给人家“祛旧病,添新病”。代偿性多汗是交感神经手术后比较常见的一个副作用,如果症状严重,很可能会成为一个难以接受的新问题。如果手术后效果不佳(其实出现概率是很低的),我们还是有办法的(再次手术)。

 

但如果手术后出现了严重的代偿性多汗,至少目前没有有效的解决办法。有问题不要紧,就怕有了问题没有解决办法!所以,对于开展这一技术的医生来讲,如何减少甚至避免这一副作用,是需要慎重考虑的。一般,预防代偿性多汗,最核心的办法就是降低切断交感神经的位置,T4切断术代偿性出汗很轻,基本不用担心。这是我们的经验和国内外实践证实的问题。

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