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高钙血症求医多年无果,胸外科一招斩草除根
发布时间:2016-12-21 来源: 作者:张远强 点击数:

病人郑女士,今年52岁,5年前因拟行声带息肉切除术,术前检查发现血钙较高,达到3.0mmol/L手术风险性较大,被停手术,积极寻找引起高钙血症的原因,但经过了各种检查,均未查出高钙血症的原因。随访患者血钙一直较高。4年前,患者到华西医院住院全面检查,也未能发现确切的病因,左侧甲状腺发现一小结节,予以了甲状腺左叶切除术术后患者高钙血症仍未得到缓解,考虑为原发性甲状旁腺功能亢进症可能性大。今年,患者出现尿路结石,肾脏积水,也考虑为高钙血症所致。来到我院泌尿外科住院治疗,拟行尿路结石取出术,同样发现血钙较高,达到3.0mmol/L,也被停了手术。再次寻找高钙血症的原因。行胸部CT检查发现右前纵隔有一2cm左右的结节。甲状腺扫描未见确切的甲状旁腺功能亢进的病灶。经甲乳外科和胸外科会诊后考虑患者纵隔肿物为异位甲状旁腺可能性大,此即可能为高钙血症的原因。

手术切除病灶即可解除高钙血症,但手术风险性较大。麻醉科在唐国强主任的指导下做好了充分的麻醉准备,胸外科童华杰主任带领张远强主治医师在患者右侧胸壁做了三个钥匙孔大小的孔,为患者行了胸腔镜纵隔肿物切除术,手术顺利,半小时之内,就把困扰患者多年的病灶完整切除了。术后15分钟复查PTH即较术前明显降低,第二天复查血钙即恢复正常。术后活检示“纵隔异位甲状旁腺呈腺瘤样改变”。现患者已出院10余天,一般情况良好。复查血钙正常。

据悉,高钙血症大多为甲状旁腺功能亢进症所致,但胸腔内异位甲状旁腺较为罕见,报道较少,甲状旁腺扫描未能发现甲状旁腺功能亢进者更为少见。我院胸外科在童华杰主任的带领下,近年来蓬勃发展,开展了一系列的微创手术,范围涉及食管癌、肺癌、纵隔肿瘤、主动脉夹层、先心病等,使患者均能早期康复出院。为自贡地区的患者带来了福音。




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