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【科普知识】你的孩子有肋骨外翻吗?
发布时间:2017-08-23 来源: 作者: 点击数:

在胸外科门诊,常会碰到父母带着孩子来看病,通常是给孩子洗澡时发现孩子胸廓最下边的肋骨向外微翘,高出了皮肤。遇到这种情况,家长们总是不知道正不正常,常问:“我们家孩子是肋外翻吗?”。

从医生的角度来看,这可能算不上什么的问题,但对于父母而言,孩子身上的任何一个看起来不寻常的地方,都会让他们担心焦虑。

“肋外翻”是问题吗?

事实上,在医学教科书上从来不曾提到过“肋骨外翻”。一般也只会找到“漏斗胸”、“鸡胸”的名号,至多加上一个Poland综合征或肋骨发育畸形。

如果在网上搜索一下相关的科普知识,能找到的信息点还真不少,关于“肋骨外翻”的病因也是五花八门,有说是缺钙或者营养不良导致的,也有人将其称之为佝偻病,甚至还有将病因归结为“裤腰太紧或太高”的。而网上的这些信息,大部分都没有明确的证据来源,因此不可完全信任。

医学是一个十分严谨的领域,作为专业人士更应该有严谨和专业的医学态度。事实上,对于“肋骨外翻”这样一个门诊就诊率很高的“疾病”,在中英文的医学数据库里检索,相关的参考文献并没有多少。即使有,也不是作为专门疾病的解析,而是作为症状描述,比如分叉肋、漏斗胸可能会造成肋弓外翻,还有一部分先天性肋骨缺失或发育不良者也可能合并出现这种情况。

因此,在医学界,究竟是医生们有意回避了这个问题,还是“肋骨外翻”确实不是一个真正的“问题”呢?

这些因素真的导致“肋外翻”吗?

现在给大家分析一下这些因素和“肋骨外翻”的关系。

1、佝偻病或缺钙

肋骨外翻和佝偻病或缺钙有关,这其实是一个错误的认知,现在不光普通大众会有这样的想法,甚至抱有同样看法的医生也大有人在,很多医生也因为孩子“肋外翻”而给孩子补钙。

事实上,佝偻病主要是维生素D缺乏影响了钙的吸收和代谢,从而影响骨骼,在胸廓的表现主要为肋骨串珠样改变。而肋外翻和其它胸部畸形,如漏斗胸,以及大部分的鸡胸是没有关系的。我们也会发现,肋外翻的孩子维生素D水平基本上正常的,补充维生素D也并不会好转。

2、裤腰松紧 

至于裤腰太紧太高这一原因,因为婴幼儿胸廓较软,可能会有一定的压迫,但这只是基于一种经验推断,不能说明两者之间有明确的因果关系。

3、膈肌附着在肋弓上部

父母们平时注意观察就会发现,婴幼儿在呼吸时虽是腹式为主,但因胸廓较软,吸气时可见膈肌附着部不同程度向内凹陷,肋弓外翻在这时会显得比较明显。一般来说,随着孩子的生长发育,这个情况会慢慢好转。

每个人的身高、体形都具有个体差异,胸廓形态亦是如此,只要是在一定的范围内,没有其它方面的明显异常,都可以认为是正常的。因此,所谓的“肋骨外翻”是一种正常的生理状态,随着孩子的生长发育,这种情况会自行好转,也不需要任何治疗。但对于有明显胸廓畸形的孩子,则需要找胸外科医生就诊,排除肋骨、胸骨的先天性畸形。

自贡市第一人民医院胸心外科有着悠久的历史,对小孩胸廓畸形有着丰富的诊治经验。曾在自贡市众多小学中进行了大规模的胸廓畸形筛查,科室专门派出医生到北京儿童医院进修学习小儿胸外科,是自贡地区小儿胸廓畸形就诊的首选医院。

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