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胆结石的手术步骤
发布时间:2014-04-26 来源: 作者:周思寒 点击数:

麻醉后,患者平卧位后会按以下步骤进行手术:
  
  1、先用5mm迷你腹腔镜探查,了解腹腔的一般情况及胆囊的位置、大小、与周围组织有无粘连、有无异常新生物。
  
  2、在腹腔镜监视下定位胆囊底部的体表投影,再在胆囊底部的体表投影做2cm以内的小切口进入腹腔。将胆囊底部牵拉至术口。
  
  3、在胆囊底部作0.5~1.0cm切口,了解胆汁的情况及胆囊壁的厚度。于胆囊底部切口放入比胆道镜大2F的专利薄鞘作为胆道镜通道,并做荷包缝合固定鞘管。专利薄鞘比较柔软,可有一定弧度的弯曲,两端端面不锋利,对胆道镜不造成损伤。胆道镜顺着鞘管内快速进出胆囊,缩短操作时间,避免胆道镜反复进出对胆囊壁的损害,助手适当扶持固定鞘管,防止鞘管滑动、脱出。荷包缝合固定鞘管,能避免胆汁流入腹腔对腹膜产生刺激。
  
  4、胆道软镜及胆道硬镜联合应用了解胆囊粘膜的情况、胆囊结石或息肉的数量、大小及位置。并用取石网蓝及专利结石箱取净结石、活检钳摘除息肉。对于巨大结石及胆囊管嵌顿结石,可用活检钳夹碎或气压弹道碎石后取出。
  
  5、再次检查胆囊内无结石及息肉残留,胆囊管口有胆汁不断涌入胆囊腔。
  
  6、拔出胆道镜,用可吸收缝线全层缝合胆囊切口,逐层缝合右上腹壁切口,皮肤及脐部小切口用医用粘涂胶粘合,无需拆线。
  
 

  

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