【特色技术】市一院普外科，肿瘤不“开刀”

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【特色技术】市一院普外科，肿瘤不“开刀”

发布时间：2018-08-20 来源：作者：普外科点击数： 0 次

人不能因为害怕失去，就不去拥有。死，只是一个结果，怎么活着才是最重要的。

——《滚蛋吧肿瘤君》

《滚蛋吧肿瘤君》这部当年暑期档大热电影可谓慰藉了无数绝望的心。电影讲述了女主人公泪笑参半的艰难抗癌历程的故事，告诉我们肿瘤并不可怕，不要因为身患肿瘤而自暴自弃，积极面对、配合治疗的心态才是最重要的

手术通知

根据《自贡市第一人民医院普通外科胃肠肿瘤手术最新开展的通知》，通知如下：自贡市第一人民医院普外科成功开展一例腹部无切口经肛门脱出标本腹腔镜右半结肠切除术（NOSES）+腹腔镜经腹经肛全直肠系膜切除术（TaTME）！

据了解腹部无切口经肛门脱出标本腹腔镜右半结肠切除术（NOSES）在川南地区为首次开展，我科为直肠癌合并回盲部肿瘤的患者同时行这两种手术，手术顺利，术后患者康复出院，标志着我院普外科的腹腔镜技术更上一个台阶。

肿瘤不“开刀”，普外说“阔以”

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患者，75岁，因腹部不适，检查发现低位直肠包块合并回盲部肿瘤。因直肠包块较小，予以肠镜下切除，术后病检提示为直肠腺癌。患者及家属得知直肠癌合并回盲部肿瘤后万分焦急，辗转多家医院都被告知需要手术治疗。

并且要同时切除右半结肠和直肠，手术大、风险极高并且在肚子上永久性的挂一个大便袋，生活质量大不如从前。

患者的儿子经多方打听后找到了四川省学术技术带头人自贡市一医院普外科李蜀华主任。李主任想病人之所想，既要满足病人的需求，又要保证手术效果，在完善相关术前检查后，组织了消化科、病理科、放射科等相关科室进行多学科讨论（MDT）,制定最佳手术方案——腹部无切口经肛门脱出标本腹腔镜右半结肠切除术（NOSES）+腹腔镜经腹经肛全直肠系膜切除术（TaTME）。

经过多次的术前讨论和全面的准备工作，制定出详细的手术方案，由李蜀华主任带领的李天梁、李由、邓超、马勇手术团队为患者手术。手术人员分为经肛组和经腹组，两组医生同时开始分离，以保证手术分离在正确的平面内，在腹膜反折水平实现经腹组与经肛组的“会师”。肿瘤的分离和肠道的吻合均完全在腹腔镜下完成，最后标本装入标本袋后经肛门拖出，腹部仅有五个的穿刺孔。手术非常顺利，患者恢复非常好，很快就出院了。

普外科医生手术中

5个大小为0.5cm或1.0cm的穿刺孔

3D腹腔镜，我很温柔

腹腔镜结直肠癌手术较传统开腹手术具有小切口、疼痛低、术后康复迅速的优点,并且由于术中出血量小且医源性创伤低 ,手术操作实在腹腔相对密闭下进行,能够有效降低脏器浆膜表面及腹膜的机械性损伤 ,患者术后切口及肺部感染、肠梗阻、肠粘连、切口疝等不良并发症发生率较低。

此次手术使用的3D腹腔镜手术系统较以往的普通腹腔镜相比，在平面影像上会有明显的层次感及视觉感，它能让手术医生更好地观察到精细的血管结构，以及这些结构里的血管搏动，并还原了真实视觉中的三维立体手术视野，帮助医生准确查找病变部位。

腹腔镜手术更有助于改善患者术后生活质量,并可在一定程度上提高患者治疗结直肠癌的信心,进一步提高患者治疗依从性与改善预后效果。

3D腹腔镜手术系统

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名医推荐

李蜀华，自贡市第一人民医院普通外科主任，中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会NOSES专委会委员、中国医师协会外科医师分会经肛门全直肠系膜切除术专业委员会委员、中国经肛腔镜学院讲师，参与了《结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术专家共识》2017版的制定。擅长胃、结直肠肿瘤规范化综合治疗及胃肠外科领域各种疑难杂症，尤其擅长腹腔镜微创胃癌、结直肠癌根治性切除手术。

李蜀华

名科简介

自贡市第一人民医院普外科包含胃肠道肿瘤、肛门及肛周疾病、疝及腹壁疾病、糖尿病及肥胖症、胃肠道急危重症、外科营养、胃肠道疾病微创治疗等多个亚专业，是我院最早建立的外科专业。专科队伍由一批临床丰富、理论知识扎实的高素质人才构成。通过多年不断发展，在临床、教学、科研中取得了丰硕的成果，系自贡市普外科唯一甲级重点专科。拥有床位近百张、配套设施先进。现有医护人员50余人，其中主任医师2人、副主任医师4人、主治医师6人、住院医师3人，其中硕士研究生6人。

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