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【学习园地】护理知识 | 抢救车16种急救药品速记
发布时间:2017-09-28 来源: 作者: 点击数:
抢救车顾名思义是放置抢救物品、药品的专用车,在危重病人的抢救中具有及时、准确、方便、易取的特点。因此,要求抢救车内的急救药品处于良好备用状态,今天我们和大家分享抢救车急救药品的问题。


急诊科急救药品、物品管理制度

1.抢救车药品、物品齐备完好,完好率100%,做到“四定”(定种类、定数量、定点放置、定期消毒)、“三无”(无过期、无变质、无失效)、“二及时”(及时检查、及时补充)、“一专”(专人管理)。抢救物品一般不外借,以保证应急使用。

2.抢救车应配备示意图,标示清楚,车内物品按示意图放置,不得随意移动放置,车上不得放置任何杂物,保持清洁;车内各种物品、药品种类及数量按抢救需要进行配置,应有固定基数,药品、物品应在失效期前六个月联系更换,距失效期小于三个月的用黄“▲”做好标示,距失效期一个月应及时更换,抢救用后应及时补充;并在药品有效期管理本上做好有效期登记。

3.抢救车须由专人管理,每日应班班交接,护士长及急救药品、物品质控员每周检查一次急救车的管理落实情况,并做好记录。

4.其他应急物品均应处于良好备用状态。

5.定期对护理人员进行培训。

01
新人速记口诀
一可二洛三肾上
四去五异六间羟
七多八西九卡因
十尿一根二阿托
十三安痛十四米
十五葡钙十六酸


急救药品药物作用、适应症及不良反应


1.尼可刹米

[别名] 可拉明。

[药理] 选择性兴奋延髓呼吸中枢,也可作用于颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射兴奋呼吸中枢,使呼吸加深加快。

[适应症] 中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片类药物中毒。

[常用制剂] 注射剂:1.5ml(0.375g)

[注意事项]

1、不良反应:大剂量可引起血压升高,心悸,出汗、呕吐,震颤及肌僵直

2、应用本品出现惊厥应及时静脉注射苯二氮卓类药物。



2.洛贝林

[药理] 兴奋颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢,对植物神经先兴奋后抑制。

[适应症] 新生儿窒息,一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒,肺炎,白喉等传染病引起的呼吸衰竭。

[常用制剂] 注射剂:1ml(3mg)。

[注意事项]

1、不良反应:恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等,大剂量可引起心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制,甚至惊厥

2、观察有无大汗,心动过速,低血压等,滴速要缓慢.



3.肾上腺素

[药理] 对α和β受体都有激动作用,使心肌收缩力加强,心率加快,心肌耗氧量增加,使皮肤粘膜及内脏小血管收缩,但冠状血管和骨骼肌血管则扩张,此外,松弛支气管和胃肠道平滑肌作用。

[适应症] 心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。

[常用制剂] 注射剂:1ml(1mg).

[注意事项]

1、高血压. 器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用,心脏性哮喘忌用。

2、不良反应:头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。

3、皮下注射或肌肉注射,要更换注射部位以免引起组织坏死,注射时必须回抽无回血后再注射,以免误入静脉,注射时密切观察血压和脉搏变化,以免引起血压骤升和心动过速。

4、用本药可增加心肌和全身耗氧量,故必须充分给氧,注意酸中毒发生。



4.去甲肾上腺素

[药理] 主要激动α受体、对β受体激动作用很弱,且有很强的血管收缩作用使全身小动脉与小静脉都收缩,外周阻力增高,血压上升。

[适应症] 各种休克,低血压、上消化道出血,但出血性休克禁用。

[常用制剂] 1ml(2mg)。

[注意事项]

1、高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。

2、不良反应:局部组织缺血坏死,尿少、尿闭急性肾功能衰竭,头痛、高血压、反射性心动过缓。

3、注射时选用直、大、弹性好的静脉,加强观察,如出现皮肤苍白和疼痛,应立即更换注射部位,并以酚妥拉明5—10mg加0.9%NS溶液作局部浸润注射,不可热敷。

4、注射时应从小剂量开始,随时测量血压,调整给药速度,使血压保持在正常范围内。

5、本品遇光逐渐变色,宜避光保存。

6、与碱性药物如氨茶碱.磺胺密啶钠配伍注射。

7、抢救时避免长时间使用,以免毛细血管灌注不良导致不可逆死亡。



5.异丙肾上腺素

[药理] B受体激动剂。作用β1受体,增强心肌收缩力、加快心率、加速传导,心输出量和心肌耗氧量增加,松弛支气管、肠道平滑肌。冠脉也不同程度舒张,血管总外周阻力降低,促进糖原和脂肪分解增强组织耗氧量。

[适应症] 心跳骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性及中毒性休克。

[常用制剂] 注射剂:2ml(1mg)。片剂:10mg。气雾剂:0.25%,5%。

[注意事项]

1、心绞痛,心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜咯细胞瘤等禁用。

2、不良反应:头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短。

3、密切观察心电图,脉搏、血压的变化,根据病人的病情调整浓度和剂量。

4、若心率﹥110次/分,心电图异常或病人有胸痛时,立即停药及时报告医生。

5、教会病人使用气雾剂,使用后唾液及痰液可呈粉红色,用后漱口,以免刺激口腔及喉。

6、连续使用可产生耐受性,应告知病人不可滥用,应限制吸入次数和吸入量。



6.间羟胺

[别名] 阿拉明。

[药理] a受体激动剂,升压效果比去甲肾素较弱但较持久,有中度加强心脏收缩的作用,可增加脑和冠状血流量。

[适应症] 各种原因引起的休克、低血压。

[常用制剂] 注射剂:1ml(10mg),5ml(50mg)。

[注意事项]

1、禁用:甲状腺功能亢进症,高血压,充血性心力衰竭及糖尿病

2、不良反应:头痛、潮红、出汗、颤抖、高血糖、心动过缓。

3、连用可引起快速耐受性,有蓄积作用主,如用药后血压上升不明显,必须观察10分钟后,才决定是否增加剂量,以免贸然增量致使血压上升过高。

4、不宜与碱性药物共同滴注,因可引起分解。



7.多巴胺

[药理] 多巴胺受体激动剂。+小剂量使肠系膜、肾、脑及冠状动脉扩张,增加血流量,使肾血流量及肾小球滤过率均增加,从而使尿量及钠排泄量增加,预防急性肾功能衰竭;中等剂量增加心肌收缩力,增加心排血量加快心率;大剂量使外周阻力增加,血压升高。

[适应症] 各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭(与利尿剂合用)。

[常用制剂] 注射剂:2ml(20mg)。

[注意事项]

1、禁用于嗜咯细胞瘤病人。

2、不良反应:大剂量可使呼吸加速、心律失常、过量可致快速型心律失常。

3、使用前应补充血容量及纠正酸中毒。

4、静脉滴注,应观察血压、心率、尿量和一般状况。

5、对有周围血管病史者应用本品时,需密切观察肢体色泽、温度变化,以防肢体严重缺血坏死。



8.去乙酰毛花甙(西地兰)

[别名] 西地兰、去乙酰毛花甙丙。

[药理] 正性肌力药物,增强心肌收缩力,减慢心率,抑制传导。

[适应症] 急性和慢性心力衰竭,心房颤动和阵发性室上性心动过速。

[常用制剂] 注射剂:1ml(0.2mg),2ml(0.4mg)。

[注意事项]

1、严重心肌损坏者及肾功能不全者慎用。

2、不良反应:恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、房室传导阻滞。

3、禁与钙注射剂合用。

4、静注时稀释后缓慢静注时间大于5分钟。



9.利多卡因

[药理] 局麻药及Ⅰb类抗心律失常药,降低心肌兴奋性,减慢传导速度,提高室颤阈抑制异位节律点的自律性。

[适应症] 各种原因引起的心动过速,频发性室早、室颤,洋地黄中毒,心肌梗死。

[常用制剂] 注射剂:5ml(0.1mg),10ml(0.2mg),20ml(0.4mg)。

[注意事项]

1、禁用于对本品过敏者,严重房室传导阻滞,室内传导阻滞。

2、不良反应:恶心,呕吐,头晕,嗜睡,欣快,吞咽困难,烦躁不安等。大剂量可引起惊厥,呼吸抑制,心跳停

3、静脉过程中,严密观察病人血压及心电图,防止过量中毒。

4、必须注意选用供心律失常的利多卡因,而不是供局部麻醉用的注射液。



10.呋塞米

[别名] 速尿。

[药理] 为速效、强效利尿药,主要作用于髓袢升支髓质部,对水电解质排泄作用和扩张肾血管,降低肾血管阻力,使肾血流量增加,扩张肺部容量静脉,降低肺毛细血管通透性,使回心血量减少。

[适应症] 水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症、急性药物中毒。

[常用制剂] 片剂:20mg。注射剂:2ml(20mg)。

[注意事项]

1、禁用于:低钾血症、肝昏迷、孕妇、`磺胺类药物过敏者。

2、不良反应:水及电解质失调,体位性低血压、休克、低血钾、低血钠、低血钙、增加强心甙毒性、骨髓抑制、头痛、听力障碍。

3、静脉注射要慢,大剂量静脉注射不超过4mg/分钟、并监测血压心率变化。

4.长期大剂量使用应注意观察有无乏力,呕吐等缺钾症状,并指导病人补充钾盐。

5.观察有无耳中毒现象,如耳鸣、听力下降等,如有发现及时停药。

6.本品可致高血糖,对糖尿病人应注意观察血糖等情况。

7.大剂量使用观察病人有无脱水或体位性低血糖症状。



11.异丙嗪

[别名] 非那根。

[药理] 酚噻嗪类抗组胺药。有明显的中枢安定作用,能增强麻醉药、催眠药和局麻药的作用,并能降低体温,有镇吐作用。

[适应症] 皮肤黏膜过敏、晕动病、人工冬眠、麻醉后呕吐、全麻辅助用药。

[常用制剂] 片剂:12.5mg,25mg。注射剂:1ml(25mg).2ml(50mg)。

[注意事项]

1.禁用于驾使员、机械操作员、运动员、早产儿。新生儿不推荐使用。

2.不良反应:困倦、思睡、口干、锥外体系症状、白细胞减少、呼吸不规则、视力糊糊、尿潴留。

3.不可与氨茶碱混合使用。

4. 用药期间避免饮用酒精及饮料、避免阳光直射皮肤。

5. 注射后可有眩晕等症状,应卧床休息。



12.阿托品

[药理] M胆碱受体阻滞剂,能解除平滑肌的痉挛,抑制腺体分泌,解除迷走神经对心脏的抑制,使心率加快、散瞳及眼压升高、兴奋呼吸中枢,具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用。

[适应症] 内脏绞痛、有机磷农药中毒、散瞳、阿-斯综合征、感染性休克、麻醉前给药。

[常用制剂] 片剂:0.3mg。注射剂:1ml(0.5mg),1ml(5mg),2ml(10mg)。滴眼剂:0.5%—3%。

[注意事项]

1. 禁用:青光眼、前列腺肥大者。

2. 不良反应:口干、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、惊厥。

3. 静脉注射时速度宜慢,观察有无过量及中毒。

4. 对老年人要观察有无便秘和尿量。

5. 滴眼时要压迫内眦,以免流入鼻内。



13.安痛定

[别名] 复方氨林巴比妥

[药理] 解热镇痛。

[适应症] 急性高热病人的紧急退热,对发热时头痛症状也有缓解作用。

[常用制剂] 注射剂:2ml。

[注意事项]

1.不良反应:急性粒细胞减少症、呕吐、大汗、皮疹等。

2.使用期监查血象,若发现粒细胞减少症,应立即停药。

3.注射后观察有无大汗淋漓及虚脱症状,及时补充水分。



14.地塞米松

[药理] 人工合成的长效糖皮质激素类药。有较强的抗炎、抗过敏作用,而对水钠潴留和促进排钾作用轻微,抗毒素作用,抗休克作用,解除小动脉痉挛,增强心收缩力,改善微循环。

[适应症] 各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、变态反应性疾病、严重皮肤病、各种原因引起的眼部炎症、再生障碍性贫血、白血病、休克。

[常用制剂] 片剂:0.75mg。注射剂:0.5ml(2.5mg),1ml(5mg),5ml(25mg)。

[注意事项]

1.禁用:溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后、急性感染等。

2.不良反应:较大量可引起糖尿及类柯兴综合征。

3.停药时应逐渐减量,不宜骤停,以免诱发或出现肾上腺皮质功能不足症状。

4.定期检查电解质及血糖变化。



15.葡萄糖酸钙

[药理] 钙离子补充剂。维持神经、肌肉的正常兴奋性,降低毛细血管通透性,有消炎、消肿和抗敏作用,并能对抗氨基糖苷类抗生素中毒引起的呼吸肌麻痹,能拮抗镁离子及对抗其中毒反应。

[适应症] 钙缺乏症、心跳骤停的复苏、过敏性反应、镁中毒解救。

[常用制剂] 片剂:0.1g,0.5g。注射剂:10ml(1g)。

[注意事项]

1.禁用于:高钙血症、肾结石、心室纤颤、骨转移癌等病人。

2.不良反应:静注时可出现全身发热,快速静注可产生心律失常,心跳骤停。

3.静注速度不宜过快,加等量的葡萄糖液稀释后,控制在2ml/分左右。

4.有强烈的刺激性,不宜作皮下或肌肉注射,静脉注射不可漏于血管外,如果不慎外漏,应立即停药,局部用0.5%普鲁卡因作局部封闭。

5.禁与氧化剂、枸橼酸盐、硫酸盐配伍。



16.硝酸甘油

[别名] 三硝酸甘油脂

[药理] 为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药,可直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌,使周围血管扩张,外周阻力减少,回心血量减少,心排血量降低,心脏负荷减轻,心肌耗氧量减少。

[适应症] 主要用于缓解心绞痛,治疗充血性心力衰竭,可直接松驰血管平滑肌,尤其是小血管平滑肌,以扩张静脉为主。

[常用制剂] 片剂:0.3mg,0.5mg,0.6mg。注射剂1ml(5mg),2ml(10mg)。贴膜剂:0.5mg/格。喷雾剂:0.4mg/喷,80mg/瓶。

[注意事项]

1. 禁用于青光眼,严重贫血、低血压、颅压增高的变化。

2. 不良反应:头胀、头痛、头内跳痛,心跳加快,视物模糊、恶心、呕吐、口干。

3. 片剂应放在棕色避光瓶内,以免失效。

4. 药品应含服、未溶前不可呑服。

5. 静脉注射时,密切观察病人的血压及心率变化。

6. 长期连续服用易产生耐受性,如需停药,应逐渐减量、以免诱发心绞痛。


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