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阿比多尔可以用来治疗新型冠状病毒感染吗??
发布时间:2020-12-15 来源: 作者: 点击数:

2019年12月以来,湖北武汉市发现多起病毒性肺炎案例,经相关分型检测,1月12日WHO正式将造成武汉市肺炎疫情的新型冠状病毒命名为【2019新型冠状病毒(2019-nCov)】。截至2020-01-31全国数据统计,全国有确诊病例9811例,疑似病例15238例,死亡病例213例,治愈病例201例。专家指出,目前没有特效药治疗新型冠状病毒。面对病毒感染,大家可能会有这些疑问:既然是病毒感染,这么多抗病毒药为什么还没特效药呢?阿比多尔这种广谱抗病毒药对这种病毒有效果吗?

为了回答上述问题,需要了解以下4点


1、什么是冠状病毒和新型冠状病毒?

       冠状病毒这个名字来源于拉丁语“电晕”意思是皇冠或光环,由于这种病毒在电子显微镜下见如日冕般外围的冠状,因此被称为冠状病毒。冠状病毒是单股正链RNA病毒(容易变异),它们是一个大群体,在哺乳动物和鸟类中很常见。但在很罕见的情况下,它们会传播给人类-----这一过程被称为人畜共患病。一些病毒只会引发轻微的症状,但另一些非常危险,如:SARS(严重急性呼吸综合征)和MERS(中东呼吸综合征)病毒都是冠状病毒。武汉出现的新型冠状病毒(2019-nCov)是已知能影响人类呼吸系统的第7种病毒。目前,研究人员认为新型冠状病毒可能起源于武汉市场的野生动物,可以人传人。



2、流行性感冒和普通感冒是否有特效药?

       《流行性感冒诊疗方案(2019年版)》指出:流感是由甲型和乙型流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,每年呈季节性流行。流感起病急,虽然大多可自行痊愈,但部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例,少数危重症病例病情进展快,可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性坏死性脑病或多器官功能不全等并发症而死亡。除了物理降温、服用对症治疗药物外,目前推荐的抗病毒特效药有:奥司他韦、扎那米韦(吸入喷雾剂)、帕拉米韦、阿比多尔。发病48小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间。对于普通感冒,《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(2013年)》指出:普通感冒病毒最常见为鼻病毒,其次为冠状病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、肠道病毒等。目前无论是儿童,还是成人普通感冒都没有抗病毒特效药,仅以使用解热镇痛药、止咳药等对症治疗,同时注意休息,适当补充水分,保持室内空气流通,大多可以在1周左右痊愈。


3、阿比多尔如何抗病毒?
    阿比多尔是一种非核苷类广谱抗病毒药物,2006年在中国获准上市,在俄罗斯作为OTC药物使用。




在了解阿比多尔如何抗病毒之前,需知道流感病毒表面存在的2种蛋白质,一种为血凝素,另一种为神经氨酸酶。高致病性禽流感病毒H5N1中的“H”指代前者,共有18中形态,“N”指代后者,共有11种形态。血凝素的作用是帮助病毒吸附到宿主细胞的细胞膜上,与之融合并侵入细胞。它是病毒致病的重要因素。
阿比多尔,对脂膜表面有亲和力。它增强流感病毒HA的稳定性,阻止HA在酸性环境下转变为融合状态的HA,从而阻止病毒与宿主细胞的融合。由此可知,阿比多尔是通过抑制HA介导的膜融合作用抗流感病毒。


流感病毒结构图


4、阿比多尔临床适应症

    中国药品说明上给出阿比多尔适应症为:治疗由A,B型流感病毒等引起的上呼吸道感染。在俄国,阿比多尔可用于2岁以上儿童的流感,而我国尚无相关的儿童临床研究数据,不用于儿童流感。另外动物实验表明,阿比多尔能增强感染流感病毒动物的免疫力,但属于体外研究,尚无人体临床试验证实。



由此可见,目前临床没有针对冠状病毒类微生物的特效抗病毒药物。卫健委给出的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》也指出没有特效药物治疗新型冠状病毒肺炎,建议试用α-干扰素雾化吸入;洛匹那韦/利托那韦治疗,并没有提到奥司他韦和阿比多尔。
由于没有可靠的证据证明阿比多尔可以治疗新型冠状病毒感染,因此感染新型冠状病毒能否用阿比多尔治疗,还需要进一步研究。


最后面对疫情,应牢记48字口诀:

1. 勤洗手,勤通风
2. 少出门,少聚集
3. 戴口罩,讲卫生
4. 打喷嚏,捂口鼻
5. 喷嚏后,慎揉眼
6. 多消毒,吃熟食
7. 有症状,早就医
8. 不恐慌,不传谣
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