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消毒供应中心职业暴露防护(1)
发布时间:2017-04-14 来源: 作者: 点击数:

一、职业暴露感染经血液传播的疾病特点:

1、需要的血量非常少,如感染乙肝只需要0.4毫微升,每毫升感染乙肝病毒(HBV)的血液中含有1亿个乙肝病毒微粒,每毫升感染艾滋病(HIV)的血液中,含有成千上万的HIV病毒微粒。HBV在干燥环境中可存活一周,而HIV仅存活大于等于10分钟。

2、感染经血液传播的疾病主要途径,皮肤刺伤,皮肤接触,粘膜接触等。

3、发生暴露后感染:

    HBV的几率:6.0-30%

    HCV的几率:3.0-10%

    HIV的几率:0.2-0.5%

4、国外研究证实:HBV感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍

5、医务人员感染HBV是普通老百姓的5-6倍。

二、职业暴露流行状况:

1、美国每年有800000例卫生工作者针刺暴露的报道。

三、医务人员常见职业暴露原因

1、针刺:健康的医务人员患传染病80-90%是由针刺伤所致,被刺伤的医务人员中护士占80%,针刺暴露发生于:注射、抽血、静脉穿刺、或拔出、锐器处理,废弃物处理,外科手术缝合。

2、切割:手术中传递剪刀及刀片;缝合中。

3、抽血:将血样标本注入试管中,拔出针头时。

4、直接接触:经常法发生在患者或其他人员突然移动时,分离输液器时。

四、每次暴露感染的几率

1、HIV研究表明,医务人员工作者被艾滋病毒污染的针具所伤后,发生艾滋病病毒感染的几率为0.33%。粘膜表面暴露的感染艾滋病病毒的几率为0.09%。2112名无破损皮肤暴露者无一例外发生艾滋病病毒感染。

2、不会发生职业暴露的情况:在不直接接触血液和感染性体液的情况下给HIV感染者或艾滋病病人常规体检,接触到HIV感染者或艾滋病人的尿液或汗液,关怀HIV感染者或艾滋病人,和他们谈话,握手。

五、影响暴露后果的危险因素:

1、伤口深度:有可见的血液从伤口溢出,针头刺破了静脉和动脉,空心并带血液的针,感染性血液或体液的量,污染源来自于晚期HIV感染者。

六、确保HCW的安全

1、预防感染的原则:标准预防

保护卫生工作者是最基本的,将所有的病人都作为HIV和HBV感染者对待;锐器的处理;专盛锐器的容器,永不重复使用注射器或锐器,永不重复使用针头或重新套住针头。

2、预防感染的具体措施:标准预防

手的卫生:个人防护设备;正确使用和处理器械及其他物品。

3、预防锐器伤害

(1)尽可能减少锐器的使用,口服抗生素或其他药品以代替注射给药,无针或可回收的注射系统;缝合使用钝性针。

(2)正确使用锐器:传递锐器时使用安全的器皿,传递的过程中提醒是锐器,使用持针器,而不是手指,如果可能的话,使用钝针,不要盲缝;总是用其他器械移除刀片,使用不易穿透的容器保存或处理;处理前不要再盖上针帽,除非使用一只手技术,要保证充足的光线

4、医疗废物的处理:将污染物置于防漏容器或塑料袋中;深埋或焚烧,运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套,处理液体废弃物必须戴防护眼镜。

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