同型半胱氨酸（HCY）检测的临床意义

同型半胱氨酸（HCY）检测的临床意义

发布时间：2014-06-11 来源：作者：尤显雨点击数： 0 次

Hcy水平与心血管疾病密切相关。是心血管疾病发病的一个重要独立危险因子。血液中增高的Hcy因为刺激血管壁引起动脉血管的损伤，导致炎症和管壁的斑块形成，最终引起心脏血流受阻。高同型半胱氨酸尿症患者，由于严重遗传缺陷影响Hcy代谢，造成高Hcy血症。轻微的遗传缺陷或B族维生素营养缺乏会伴随中度或轻度的Hcy升高，也会增加心脏病的危险。Hcy升高还可引起神经管畸形及先天性畸形等出生缺陷类疾病。

同型半胱氨酸（Hcy）的临床应用

1.心脑血管疾病的独立危险因子

Hcy 水平越高，冠动脉病变的支数越多。冠状动脉疾病死亡率与病人HCY 水平呈正相关。当血浆HCY 水平在15-20μmol/L 或以上，病人五年期存活率不到75%；血浆HCY 水平介于9-15μmol/L 之间，病人五年期存活率在90%左右；低于9μmol/L，则五年期存活率高于95%。血浆HCY 每升高5μmol/L，冠状动脉疾病危险度增加1.6 倍，脑血管疾病危险度增加1.8倍, 外周血管疾病危险度增加6.8 倍。

2.与肾脏疾病关系

肾功能不全时，Hcy 水平升高，并与血肌酐水平呈正相关，与肌酐清除率呈负相关。随着肾功能损害加重，血浆Hcy 水平逐渐升高。CRF 的早期阶段即可出现血浆总Hcy 显著增高，出现高Hcy 血症的机会是正常人的33 倍。尿毒症患者血中Hcy 水平可比健康人高4 倍，而在有过动脉闭塞病史的尿毒症患者中更高。血液透析患者高Hcy 血症发生率达86%。Ⅱ型糖尿病肾病患者中75%伴发血浆HCY 水平升高，糖尿病人血浆HCY 水平每升高5umol/L，未来5 年内死亡率增加3 倍。

3.应用于妊娠检测

妊娠中期Hcy 水平可以作为早期妊高症的指标。HCY 水平升高，妊高症风险增加3.2 倍；胎盘血管病变患者体内Hcy 水平明显高于正常孕妇；高浓度的Hcy 具有胚泡毒性，从而导致畸胎发生率增加；高浓度Hcy 引起绒毛细胞血管病变，造成胚胎死亡，流产。血浆中Hcy 与习惯性流产、妊娠高血压综合症、胎儿生长受限、低体重儿等密切相关，因此，Hcy 可以为多

种妊娠并发症的早期诊断、治疗提供依据。

4.与骨质疏松的关系

骨质疏松是老年人中常见的疾病，骨质疏松骨折能增加患者的死亡率。近年来研究发现，Hcy升高与老年骨质疏松相关，并被认为是老年骨质疏松相关骨折的独立危险因子，其主要是通过增加骨吸收，抑制骨形成及胶原蛋白的交联而减少骨密度，降低骨质量，增加骨折的危险性。

5.与血管性痴呆症的关系

Hcy 含量升高可导致缺血性脑血管病，以及叶酸或者维生素B12 缺乏，都可增大患认知障碍和痴呆的发生。

Hcy 检测的必要性

近年来，美国同型半胱氨酸临床检测的普及程度迅速提高。近期的一份调查报告显示，美国有70%以上的内科医生将同型半胱氨酸检测视为常规检测。

何种情况需要特別监视血中Hcy 浓度

1. 大于40 岁；停经之女性； 2.肥胖者； 3.高血压

4.糖尿病患者； 5.曾发生心脏病者； 6. 心脏移植者

7.家族性心脑血管疾病者；8.早老性痴呆者； 9.肾功能不良

10.育龄女性，孕妇，高龄或有流产史； 11.骨质疏松

12.激素失调者；13.药物治疗或长期使用者

同型半胱氨酸参考值

– Hcy 正常值5-15 uM /L

– Hcy 轻度升高16-30 uM /L

– Hcy 中度升高31-100 uM /L

– Hcy 重度升高>100 uM /L

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