自贡市病理质量控制中心顺利完成全市基层医院病理科督导检查

自贡市病理质量控制中心顺利完成全市基层医院病理科督导检查

发布时间：2015-08-18 来源：作者：点击数： 0 次

自贡市病理质量控制中心挂靠自贡市第一人民医院，由该院病理科张雨涛主任兼任质控中心主任。按照自贡市病理质量控制中心2015年工作计划，质控中心组织病理专家组于2015年3月26日和29日分别对自贡市晨光医院和自贡市荣县人民医院病理科进行了病理质量控制督导检查。荣县人民医院病理科也是自贡市唯一一家通过2014年四川省HE常规石蜡切片室间质控认证的单位，质控中心同时还组织了全市医院病理科技术员代表到该院学习交流HE常规石蜡切片的制作技巧。

本次检查仍参照《全国医疗机构等级评审二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》的22个条款内容，对受检医院病理科病理质量控制进行了全方位的督导检查。检查形式包括：实地查看、资料查阅、现场提问等。检查完毕后由专家组对各自分工负责的条款进行详细记录并与受检单位院领导和职能主管部门负责人进行面对面沟通。完成检查后一周内签发了《自贡市病理质量控制中心病理质量控制检查督导整改书》，要求受检单位自收到整改书后2周内进行书面回复，提出整改方案，并以此作为下次复查依据。

本轮督导检查后，自贡市病理质量控制中心已完成对全市基层医院病理科的第一轮督导检查，将在2015年下半年开始对受检单位进行依序复查，考核督导检查的整改效果。与此同时，质控中心还发放了《自贡市医院病理科运行状况调查表》问卷调查，并结合督导检查时的实地考察，对自贡市基层医院病理科的运行状况进行了客观真实的调研。问卷调查及实地考察结果显示基层医院病理科运行中尚存在较多普遍性问题，包括：部分医院病理科未单独设置尚由检验科代管；病理从业人员缺编严重而无法构建质控人员体系；病理技术人员学历和职称偏低且部分人员尚不具备专业资质；病理科业务用房面积不足且设施设备亟待更新换代；手工配制的部分试剂（如福尔马林液）无法保证工作质量；临床医师填写的病理申请单内容不完整且字迹潦草；病理医师与临床医师进行了随时沟通但无书面记录；院感及生物安全意识较差。

自贡市病理质量控制中心将在今后的复查工作中重点考核上述问题的整改落实情况，逐步提高基层医院病理科的质量控制水平，以便更好的完成病理诊断任务服务好患者。

质控专家组、技术员代表和荣县人民医院领导及病理同仁合影

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