静脉留置针管理制度_自贡市第一人民医院

静脉留置针管理制度

发布时间：2016-01-15 来源：作者：点击数： 0 次

静脉留置针管理制度

一、静脉留置针存在的相关问题分析

1.导管脱出 置管前护士宣教不到位，病人活动时未进行有效的措施保护，胶布固定不规范，躁动病人未进行适当的约束等，均可导致导管脱出。

2.皮下血肿 护士穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳等，容易使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。

二、护理对策

1、穿刺前做好卫生宣教置管前护士应主动告知病人及家属静脉留置针应用的目的、意义、使其了解静脉留置针置管期间应注意保持穿刺部位清洁、干燥，避免只管肢体过度活动，必要探索乳腺癌病人经颈外静脉置中心静脉导管的护理时用一次性丝袜做成保护套套在留置针的外面，预防各种意外引起感染、堵塞、液体渗漏、导管脱出等并发症的发生。睡眠时注意不要压迫穿刺的血管；更衣室主要不要将导管勾出或拔出；穿衣时先穿患侧衣袖，

再穿健侧；脱衣时先脱健侧衣袖，后脱患侧。要密切观察穿刺部位有无红肿或水肿、疼痛等不良反应，如有不良反应应及时通知护士。

2、合理选择血管选择相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管。患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管，避开受伤肢体。避免反复多次在同一部位穿刺，导致血管壁损伤。长期卧床的病人避免选择下肢远端静脉，一般都选择上肢前臂的浅静脉。

3、留置针型号选择留置针的大小依据病人病情、年龄及血管情况选用。在不影响输液速度的前提下，选择用细、短的留置针。因相对小号的留置针，进入血管后漂浮在血管中，减少了机械性摩擦及细血管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，可相对延长留置时间。

4、穿刺方法护士应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。穿刺前打开并检查留置针，将排好气的输液器针头插入留置针肝素帽内，再次排尽空气。按常规消毒注射部位皮肤后，先旋转松动留置针外套管，右手持针以15°、30°角刺入皮下静脉血管，进针速度宜慢，见回血后压低角度（5~15）再进1~2毫米，左手固定穿刺部位血管，右手拇指和中指固定针芯，以食指背侧面轻轻弹送外套管，边置入外套管边退针芯，直到外套管送入为止，这样血管不易滑脱，也不易穿破血管，穿刺成功率高，有效避免或减少皮下血肿的发生。证实在血管内后用3M透明敷贴将针翼周围皮肤覆盖并固定，勿将肝素帽与输液器针头连接处一起覆盖，另用长胶布分别固定肝素帽、针柄及延长管。然后套好保护帽。

三、管理对策培养护士具备高度的责任心、高尚的职业道德素质和业务素质。技能业务培训使护士掌握娴熟的操作和基本理论知识。进化思想教育，使护士充分理解并主动进行护理工作，人人参与管理，实现真正的安全护理。严格遵守操作规程，强化安全意识。加强制度落实，严格执行护理计划，把好每一环节质量关，确保护理安全。让护士具备严谨的工作作风，科学规范地实施技术操作，始终把病人的生命安全放在第一位。加强护理薄弱时段及环节的管理，科室合理配置人力资源，午间或工作繁忙阶段增加护理人员，夜间陪护人员疲乏，容易发生意外事件，对重点病人要重点加强巡回观察。

四、小结

随着静脉留置针在临床的广泛使用，护理工作者必须加强安全管理，提高安全意识，加强工作责任心，转变护理观念，才能提高护理质量，减轻病人的痛苦，减少不良反应、并发证的发生。

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