新生儿破伤风_自贡市第一人民医院

新生儿破伤风

发布时间：2017-04-11 来源：作者：点击数： 0 次

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俗话说“十月怀胎，一朝分娩”。剪断脐带的那一刻，胎儿与母体分离，成为独立的个体。那么一把剪刀用开水烫一下或者用火烤一下就算消毒，剪短脐带后脐部也没进行有效的消毒，就进行包扎。这种在家分娩的旧法接生让宝宝感染上新生儿破伤风的风险很高。随着医院分娩和新法接生的广泛普及，目前许多地方的新生儿破伤风已经消灭，但在农村的少数地区及边远山区，由于在家分娩还采用旧法接生，新生儿破伤风仍有发生。接下来就让我们来了解一下有关破伤风的相关知识吧。

概

述

新生儿破伤风又称“四六风”、“脐风”、“七日风”等，是指破伤风梭状杆菌侵入脐部、并产生痉挛毒素而引起以牙关紧闭和全身肌肉强直性痉挛为特征的急性感染性疾病。

症

状

潜伏期大多4～8天(3～l4天)，潜伏期与出现症状到首次抽搐的时间越短，预后越差，一般以哭吵不安起病，患儿想吃，但口张不大，吸吮困难，随后牙关紧闭，眉举额皱，口角上牵，出现“苦笑”面容，双拳紧握，上肢过度屈曲，下肢伸直，成角弓反张状，强直性痉挛阵阵发作，间歇期肌肉收缩仍继续存在，轻微刺激(声，光，轻触，饮水，轻刺等)常诱发痉挛发作，呼吸肌与喉肌痉挛引起呼吸困难，青紫，窒息;咽肌痉挛使唾液充满口腔，膀胱及直肠括约肌痉挛可导致尿潴留和便秘。

患儿神志清醒，早期多不发热，以后体温升高可因全身肌肉反复强直痉挛引起，亦可因肺炎等继发感染所致，经及时处理能度过痉挛期者，其发作逐渐减少，减轻，数周后痊愈，否则因越发越频，缺氧窒息或继发感染而死亡。

诊

断

破伤风的临床症状最有特征性，诊断要点如下：

1.病史：接生时处理脐带不当特别是断脐所用剪刀未正确消毒。

2.牙关紧闭，苦笑面容出生后3～14天，常见7天左右出现牙关紧闭，苦笑面容等。

3.强直性痉挛：病情进展者，四肢抽动或强直性痉挛，一经刺激即引起痉挛发作，重者喉肌，呼吸肌痉挛，甚至窒息，并发肺炎。

病史加出生后典型发作表现，一般容易诊断，早期尚无典型表现时，可用压舌板检查患儿咽部，若越用力下压，压舌板反被咬得越紧，也可确诊。

防

预

新生儿破伤风的病死率很高，因此，必须做好预防。最重要的措施，就是实行新法接生，接生时要求严格消毒，接生人员的手、接生用具以及产妇外阴部都要经过严格消毒，一旦接生时未严格消毒，须在24小时内将患儿脐带远端剪去一段，并重新结扎，消毒脐蒂处，同时肌注TAT1500—3000IU，或注射破伤风毒素75—250U。

新生儿出生后，脐带必须严格处理，目前已在开展的给孕妇注射破伤风类毒素的方法能有效地预防新生儿破伤风的发生。一旦发现新生儿破伤风患儿就应迅速送医院诊治。严格执行新法接生完全可预防本病。

图文编辑：宋丹

后期排版：王洁

全程指导：唐娟王雪容

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