【特色技术】我院泌尿外科双镜联合巧取膀胱肌层肿瘤
发布时间:2018-09-17 来源: 作者: 点击数:次
近日,我院泌尿外科团队成功完成1例双镜联合膀胱肌层肿瘤切除术,其治疗水平达到了全市领先水平。 据悉,膀胱肿瘤中95%来源于尿路上皮细胞,而来源于肌层的肿瘤例数相对较少。 王先生今年46岁,今年体检做泌尿系B超发现膀胱内有个占位性病变,为求得进一步治疗,来到我院泌尿外科求诊。王先生入院后完善全腹增强CT见:膀胱右侧壁有一个肿瘤性病变,大小约3.0cm×2.0cm。
手术中
刘跃江主任表示:此类肿瘤原发于膀胱肌层,单独用电切镜从尿道行手术,容易造成膀胱穿孔;单独经腹腔切除肿瘤,若肿瘤为恶性,则可能残留在膀胱肌层,造成肿瘤复发或转移。为进一步了解病情,予以膀胱镜检查,镜下见肿瘤表面光滑。刘主任及其团队经过精心的研究讨论患者病情及治疗方案,制定了双镜联合膀胱肿瘤切除术。采用双镜联合,即同时经尿道及腹腔行手术,从内可以确定肿瘤切除的范围,从外可以完整地将肿瘤及部分膀胱壁切除,既完整的切除了肿瘤,又避免了切除范围过大或损失输尿管。 腹腔镜手术,采用经腹膜外入路,不进入患者的腹腔,在皮下及腹膜之间建立一个空间进行手术。这样做的最大好处是减少对患者肠道的影响,避免患者肠道功能受损。手术先从腹膜外进入,找到肿瘤所在位置,再从尿道进入,直视下,用电极沿肿瘤边缘切一圈,并尽量深的切入膀胱肌层。同时在腹膜外观察切除范围,当膀胱壁切开时,再从腹膜外沿着之前的切除标记完整的切除肿瘤,最后再缝合膀胱,手术结束。 双镜联合(电切镜+腹腔镜)不仅能完整的切除肿瘤,避免以后复发,而且沿肿瘤边缘做标记,切除时就不会过多的切除膀胱壁,不易损伤输尿管。且采用经腹膜外入路,最大程度保护了患者的肠道功能,使患者术后1-2天即可下床活动,促进了患者的康复。
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