主要诊断选择原则及病历首页填写 ---成都大学附属医院杨建南教授讲座

主要诊断选择原则及病历首页填写 ---成都大学附属医院杨建南教授讲座

发布时间：2014-11-21 来源：刘易梅作者：点击数： 0 次

DRGs是一个把患者病情和医疗资源消耗相统一的病例分类系统。以DRGs为基础，可以对医疗服务进行客观的评价，将实现政府按照DRGs分组进行预付费的模式。这种模式对于疾病主要诊断的选择要求是很高的，因为在DRGs分组中，主要诊断是分组的最基础数据。主要诊断选择的正确与否，直接影响到DRGs分组，将对医院的绩效评价和获取的预付费造成很大影响。

随着卫生统计工作对数据质量要求的不断提高，特别是在与医疗费用支付系统（DRGs-PPS)建立更加紧密关系的条件下，对疾病分类编码的要求比以往有了进一步提高，并且期望疾病分类工作从局限在编码员层面向从事临床工作的医师层面靠拢，更加直接地反映临床工作。但病历首页中主要诊断的选择及疾病分类编码，正是令临床医师非常头疼的问题。

针对这一难题，11月20日下午在门诊多功能厅，我科特别邀请成都大学附属医院杨建南教授为我院临床医师带来了《主要诊断选择及病历首页填写》的专题讲座。讲座由党委书记姜晓燕主持，全院约150名科主任、骨干医生及信息科的工作人员参加了此次讲座。杨教授就临床诊断与国际疾病分类的关系与区别、主要诊断选择原则及病案首页填写要求、其它诊断及病案首页填写要求、主要手术及操作选择原则、病案首页填写中容易被大家忽略出错的难点等内容进行了精彩的讲解，并结合众多临床工作中的实例及互动问答的方式将枯燥难懂的疾病分类编码知识深入浅出的讲解给大家，杨教授幽默风趣的讲课让会场不时响起阵阵笑声。

通过此次讲座，能使临床医师更加规范的填写病历首页，正确选择主要诊断，降低信息损失，减少错误，提高标准化程度，增加可靠性。

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