我院参加“自贡市病历质量管理及2016病历评审新标准培训会”

我院参加“自贡市病历质量管理及2016病历评审新标准培训会”

发布时间：2016-10-21 来源：潘晓玲作者：点击数： 0 次

2016年10月20日，“自贡市病历质量管理及2016病历评审新标准培训会”在自贡市第四人民医院如期召开。我院信息科潘晓玲和质控办任晓勇处长一行参加了本次培训。出席本次培训会议并发言的还有医政处、卫计委、四医院等相关专家领导。他们分别从不同角度阐述了自贡市病历质量中存在的各种问题，主要体现在以下几个方面：

1、患者及联系人基本信息填写不全；

2、离院方式、手术级别填写逻辑错误；

3、对疾病未进行ICD-10编码或编码错误；

4、入院记录书写不规范，三级医师查房制度的落实情况，知情同意书的签字，医嘱中存在的问题等等

通过这次培训，参与人员更加意识到了病历质量管理的重要性以及目前还存在的相关问题，在接下来的工作中进行有针对性的整改，使自贡市的病历质量得到不断提高。

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