三季度院感委员会会议纪要_自贡市第一人民医院

三季度院感委员会会议纪要

发布时间：2013-11-20 来源：院感科作者：点击数： 0 次

医院感染管理委员会

召开2013年三季度定期会

2013年10月29日在医院一会议室召开了医院感染管理委员会

三季度会议，委员会主任吴健斌、副主任：姜晓燕、张新高及院感委员会成员参加了会议。

按照会议议程院感科科长曹文静通报了三季度院感工作总结、2013年现患率调查情况、2013年妇产科剖腹产目标监测情况、3季度耐药菌监测情况、3季度手卫生工作情况、通报了第四轮、第五轮三甲督导院感存在问题及整改情况。

会议讨论并通过以下工作内容：

（一）医院感染管理体系、医院感染监测体系与指标

（二）多重耐药菌监测多科协作落实方案

（三）消毒隔离多部门协作管理机制

讨论并决定以下改进工作内容：

（一）耐药菌监测流程中存在问题：

1、临床接检验科报告后将信息登记在危急制报告本的其他项上

2、耐药菌转科通知单存粘贴于该病人院感耐药菌通知单后面，以备查。

（二）、剖腹产目标监测需要解决的问题（剃毛方式、术中体温【麻醉】监测问题）

1、由院感委员会出具会议决议通知给手术室及麻醉科，要求对手术时间大于3小时的病人进行体温监测。

2、备皮方式由院感科牵头手术室及相关外科制定我院手术备皮要求。

（三）门诊日志，预防保健科对门诊电子日志中出现传染病漏报的医生一律按照医院传染病奖惩要求进行每例100元处罚。

（四）为解决输液大包装进入配药室、无菌物品病区内不规范储存（每周只送两次）问题：总务处应要求爱玛客进行每日运送液体、消毒供应室增加送液体次数，避免液体、无菌输液器在治疗室堆积。

以上决议均有院感科督促执行。院感委员会将检查其整改效果。

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