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发布时间：2013-10-09 来源： 作者： 点击数：
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一、护士应掌握哪些与输血有关的知识?
1、了解国家及有关部门制订的有关输血的政策法规；
2、熟悉主要血型、全血．及其成分的主要适应症、禁忌症和并发症，尤其要熟悉经血液能传播哪些疾病，并学会如何保护自己免受感染；
3、掌握各种血液成分的输用方法、常见输血不良反应及主要抢救措施。
二、护士对安全输血起什么作用?
护士对安全输血起重要的最后把关作用。虽然临床输血是医生、护士和技术人员共同完成的一项治疗任务，但护士是输血治疗实施过程中最后一步的具体执行者。如果护士有较为丰富的输血知识，并具备良好的责任意识，能一丝不苟地按安全输血护理常规操作，则可避免输血前某一环节的疏忽(包括护士自身的疏忽)而造成输血意外事故的发生。
三、需要加温输血时，护士应怎样给血液加温?
一般输血不需加温。如输血量较大，可加温输血的肢体以消除静脉痉挛，一般情况下也不必加温。若有特殊情况，如：大量输血超过5袋，输血速度大于50ml／min，新生儿溶血病需要换血，病人体内有强冷凝集素等，则可遵医嘱给血液加温。加温血液必须有专人负责操作并严密观察。操作方法及注意事项如下：
1、将血袋置于35～38℃水浴中，轻轻摇动血袋，并不断测试水温，15分钟左右取出备用：
2、加温的血液控制在32℃，不得超过35℃，水温不得超过38℃，以免造成红细胞损伤或破坏而引起急性溶血反应：
3、加温过的血液要尽快输注，因故未能输注不得再入冰箱保存；
4、有条件可用血液加温器给血液加温(按说明书操作)。
四、护士应如何掌握输血速度?
1、一般情况下输血速度为5～lOml／min；
2、急性大量失血．需快速输血时，输血速度可达50～lOOml／min；
3、年老体弱、婴幼儿及有肺功能障碍者，输血速度宜慢，1～2ml／min：
4、输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前l5分钟要慢(2ml／min)并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度；
5、不论是什么情况，一袋血须在4小时之内输完，如室温高，可适当加快滴速防止时间过长，血液发生变质，特别是长菌危险。
五、袋装血液如何加压输血?
加快输血的方法是加压输血，塑料血袋加压输血比以往的瓶装血液更为方便，可选择下列的方法之一种：
1、将血压计袖带围绕血袋，然后打气使袖套充气胀起来，便可起加压的作用；
2、把血袋卷起来用于挤压是一种较为简单的加压方法，但血袋内的空气必须很少；
3、采用专门设计的加压输血器。
六、为何成分血中红细胞制品会出现越输越慢的现象?如何处理?
红细胞制品包括浓缩红细胞、添加液红细胞、少白细胞的红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞等。这些红细胞制品在制备时往往将红细胞悬浮在生理盐水或添加液中，由于红细胞比重较大，输往一段时间后红细胞就沉淀于血袋的下部，导致血液粘稠度过大，故出现越输越慢的现象。
红细胞制品在输注前需将血袋反复颠倒数次，动作要轻巧，直到紧密的红细胞混匀才能输注。必要时在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起，就不会出现越输越慢了。若已出现滴速不畅，则可将30—50ml生理盐水通过Y型管(双头的塑料输血器)移入血袋内加以稀释并混匀。
七、浓缩血小板、新鲜冰冻血浆及冷沉淀输注时需注意哪些事项?
1、血小板：①输注前要轻轻摇动血袋，使血小板板悬起，切忌粗鲁摇动，以防血小板损伤；②摇匀时出现云雾状为合格，无云雾状为不合格，疗效差。如有细小凝块可用手指隔袋轻轻捏散：③血小板的功能随保存时间的延长而降低，从血库取来的血小板应尽快输用；④用输血器以病人可以耐受的最快速度输入，以便迅速达到一个止血水平；⑤若因故(如病人正在高热)未能及时输用，则应在常温下放置，每隔10分钟左右轻轻摇动血袋(防止血小板聚集)，不能放入4℃冰箱暂存（血小板的保存温度是22±2℃）。
2、新鲜冰冻血浆：①输注前肉眼观察应为淡黄色的半透明液体，如发现颜色异常或有凝块不能输用；②融化后的新鲜冰冻血浆应尽快用输血器输入，以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性；③因故融化后未能及时输用的新鲜冰冻血浆，可在4℃冰箱暂时保存，但不得超过24小时，更不可再冰冻保存。
3、冷沉淀：①融化后冷沉淀不仅要尽快输用，而且要用输血器以病人可以耐受的最快速度输入；②因故未能及时输用的冷沉淀不宜在室温下放置过久，不宜放4℃冰箱，也不宜再冰冻，因为因子Ⅷ最不稳定，很容易丧失活性；③融化后的冷沉淀可以一袋一袋的由静脉推注；可以在射器内加入少量枸椽酸钠溶液，以免注射时发生凝集而堵塞针头；亦可一袋一袋的快速滴注；还可将数袋冷沉淀逐一汇总，并通过冷沉淀袋的出口部位加入少量生理盐水(10～15ml),加以稀释后滴注。
八、为何不能把静脉注射的药物直接加入血液内输注?
除了生理盐水外，不可向血液内加入任何药物，原因是：
1、药物加入血液后，不仅可能因改变血液中的pH、离予浓度或渗透压，而使血液中的成分变性，甚至发生溶血，而且药物本身也可能发生化学反应导致药物失效；
2、某些药物加入血液滴注会掩盖输血不良反应早期发现，特别是严重的溶血反应；
3、把药物加入血液的过程，增加了血液被污染的机会；
4、由于输血的速度慢，药物进入人体的速度也慢，故不易迅速达到有效的血药浓度，而及时发挥疗效。
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