【健康宣教】别让花儿开太早，认识性早熟（二）

【健康宣教】别让花儿开太早，认识性早熟（二）

发布时间：2020-06-03 来源：作者：点击数： 0 次

上期回顾
第一期《别让花朵开太早，认识性早熟》我们讲解了“什么是性早熟”？“性早熟的危害及原因是什么”？“性早熟生活中需要注意些什么”? 现在，我们接着来说说遇到这种情况应该怎么办吧——当然是到医院请医生阿姨、叔叔帮忙啦！我们可能需要做以下检查和治疗，竖起耳朵，认真听讲哟!

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自贡市第一人民医院儿童保健科

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性早熟专栏医生

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林莉
副主任医师，硕士研究生，毕业于重庆医科大学。成都市妇女儿童中心医院进修，擅长婴幼儿喂养、常见营养性疾病；多动症、抽动症；儿童矮小症、甲状腺疾病、糖尿病等内分泌疾病。
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黎明真
副主任医师，毕业于遵义医科大学，南京儿童医院进修小儿内分泌。擅长矮小症、性早熟、糖尿病、甲亢、甲减等儿童内分泌疾病的诊治。

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性早熟的检查

1．做B超女童在B超下见卵巢容积＞1ml，并可见多个直径＞4mm的卵泡；男童睾丸容积≥4ml，提示生殖器在发育。
2．GnRH激发试验本试验可鉴别下丘脑-垂体-性腺轴功能是否已启动。
3. 骨龄超越年龄1年或1年以上，提示性发育已进行一段时间。
4. 医生阿姨还会收集与CPP病因有关的病史，如感染、肾上腺、中枢神经系统病变等相关症状，并做相关检查（具体检查项目医生阿姨会根据情况来定哦）；对所有确诊为CPP的患儿应排除肿瘤，需作头颅鞍区的MRI检查。
做完检查医生阿姨就会告诉我们应该怎么办了。

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性早熟的治疗方案

1.治疗目的：改善患儿的成年期身高为核心。
2.治疗方针：包括药物治疗和病因治疗。
3.药物治疗：一般应用GnRH类似物（GnRHa）治疗中枢性性早熟。国内目前可供儿童使用的有曲普瑞林和醋酸亮丙瑞林。
4.手术治疗：性腺、肾上腺肿瘤致性早熟患儿应尽早手术切除。
5.预后情况：早期诊断、早期治疗，预后较好，成年最终身高可明显改善。

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GnRH类似物治疗

当然大多数小朋友都是中枢性性早熟，也就是说没有生命危险，所以只需应用促性腺激素释放激素(GnRH)类似物。那GnRH类似物是什么？用药会有什么危险？怎样才算有效？需注意些什么？疗程是多长？

GnRH类似物是什么？

亮丙瑞林、曲普瑞林是目前临床上常用的几种药物,它与GnRH结构相似，竞争垂体GnRH受体，当垂体GnRH受体被它全部占满和耗尽后，对垂体将产生降调节作用，即垂体分泌的促性腺激素减少，从而导致卵巢分泌的性激素明显下降，使患儿激素水平回到青春期前。

GnRH类似物用药有什么副作用？

主要有以下几点：
1）少数女孩在注射第1-2针后的7-14天可能会出现一过性的阴道出血，数日后症状可自行消失。
2）偶有过敏反应：如荨麻疹、皮疹、瘙痒等，首次注射后建议在用药1小时后方离开。若症状较重可予抗过敏药物对症处理。
3）一些患儿出现腹痛、恶心、呕吐、头痛、潮热、体重增加、高血压、情绪紊乱、发热、视觉异常、注射处疼痛、硬结、关节痛。需对症处理。
4）患儿用药后因性激素水平明显下降，身高较青春发育期身高略减缓。若身高增长速度明显低于同龄儿童平均增长水平，可联合生长激素治疗。
5）其他可能出现的罕见不良反应，医生会积极给予治疗。

怎样才算有效？需注意些什么？

1）患儿用药1-2月后，性发育逐渐控制，表现在：乳核减小，月经退潮等。
2）用药3月后，需做性激素水平测试，明确下丘脑-垂体-性腺轴是否停止启动。
3）长期使用GnRH类似物可引起骨质流失，有致骨质疏松的危险。可适当补充维生素D和钙剂。

GnRH类似物疗程是多长？

正常儿童青春期是9-10岁发育，用药疗程最少是1-2年，甚至更长。

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