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跟腱炎

发布时间:2019-07-25    来源:    作者:    点击数:769
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随着人们健康意识的逐渐提高,跑步如今已成为越来越多人生活的一部分。有研究表明,跟腱炎占到了跑步损伤的6%-17%,专业体育运动员的跟腱病终生发病率更是高达24%。在网上和工作中,经常会有很多人询问诸如“脚后跟疼到底是什么病”、“得了跟腱炎还能不能跑步”、“跟腱炎该如何治疗、保养和预防”的问题。

那什么是跟腱炎呢?

我们先来说说跟腱,也就是俗称的脚筋、大筋。如下图所示,跟腱的一头连接着小腿后方肌肉,另一头连在脚后跟骨头上。当小腿肌肉收缩,拉动跟腱,再带动跟骨,就可以完成垫脚尖、加速跑和起跳等重要动作。

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跟腱的作用非常重要,它是我们奔跑跳跃的基础,所以这也是为什么武侠小说和黑帮电影里,经常会说一个人的脚筋被挑断,武功尽失,人就废了。尽管有些夸张,但也从一方面反映出跟腱对于我们的重要性,因为走路、跑步和跳跃都会使用到跟腱。

跟腱炎是指跟腱急慢性劳损后形成的无菌性炎症。主要表现为足跟部上方的、内部的疼痛、酸痛、压痛、僵硬,活动后加剧。跟腱炎不仅会影响运动功能,还可引起跟腱钙化、滑囊钙化、骨质增生等并发症,甚至影响日常工作及生活。

2、「跟腱炎」有哪些症状表现?

主要表现为:小腿后方、脚后跟上方疼痛。

较轻者会在早晨感觉到小腿后方僵硬酸痛,严重者局部还会表现出肿胀甚至发红。脚踩地、垫脚尖、跑步、跳跃等活动会诱发疼痛,或让疼痛感加重,休息能明显缓解。

3、哪些因素可能导致「跟腱炎」?

1)长期反复的运动锻炼

在长期反复高频的跑跳运动中,跟腱反复受到牵拉刺激,局部细微的损伤炎症得不到有效的修复,累积时间久了,就会形成跟腱慢性的损伤和炎症。而后,偶尔的一次轻微损伤或者运动量增大,就成了压坏跟腱的「最后一根稻草」。

2)突然增加的锻炼或运动量

长期反复运动突然增加训练量,或者平时不怎么运动突然猛的运动一次,就比较容易让跟腱遭受损伤,从而诱发跟腱炎的急性发作。尤其是在锻炼前和锻炼后没有进行充分热身拉伸活动时。

3)穿不适合的鞋子进行锻炼

穿着不适合的,甚至已破损的鞋子进行运动跑跳,也是引起跟腱炎的一个重要原因。尤其是当足跟骨后部存在关节炎或骨性增生时,不合适的鞋子会与本身病变共同作用,摩擦并损伤跟腱,诱发炎症。

4)其他

除了以上一些常规因素外,专业的医学研究也发现了「跟腱炎」的其他危险因素。

比如:寒冷天气训练就与跟腱炎的高发病率相关[4]

再比如:先天性的足踝力线不良、跑步姿势不正确)、双腿不一样长等,也和跟腱炎发作相关[5,6]。更甚者,年龄、男性、肥胖以及高血压都可能是发生跟腱疾患的危险因素[7]

一些特殊的药物,比如氟喹诺酮类抗生素,也可能与跟腱炎甚至跟腱断裂有相关性[8]


4、「跟腱炎」怎么治?

1)急性发作

1休息:也是最基础也是最容易被忽略的一点。其间任何引起疼痛或者能让疼痛加重的动作,都尽量要避免去做,以避免进一步的损伤或加重炎症反应。

2冰敷:注意不是一直冰敷。一般是使用装着「冰+水」的熟料袋冰敷,每次冰敷的时间为 15-20 分钟,1 天可以冰敷 4-6 次。

3)外用或服用非甾体类抗炎药

尽管如今非甾体类抗炎药已经较为安全了,但毕竟仍有一些副作用,非专业人士必须在医生指导下服用。一般情况下服用一周左右。

4)酌情选择足跟垫、弹力绷带、扎贴甚至支具等以支撑跟腱,控制炎症。

5)跟腱炎无论是急性发作,还是慢性持续,个人都不建议打封闭,因为远期可能增大跟腱断裂风险。目前业内对急性跟腱炎打不打封闭都尚有争议。

2)慢性持续

慢性跟腱炎治疗起来相对复杂。

1)接受专业的运动康复治疗。

慢性跟腱炎的运动康复较为专业,涉及到各类负荷抗阻运动、离心型运动等复杂专业康复锻炼,且有过程中有一定风险(如病情加重,甚至跟腱断裂),不是我们可以自学的。所以这里就不做科普介绍了。不要小看慢性跟腱炎,会对未来运动产生不少影响,所以运动康复这种重中之重,一定要交给专业人士。

2)急性疼痛缓解后,可以在无痛的前提下逐步恢复正常活动运动。但是活动前,一定要下功夫花时间充分热身,活动后更要仔细拉伸。

3)如果经前期治疗,疼痛症状仍持续存在,如今一些新型的技术可以在医生指导下酌情选用,比如:体外冲击波、PRP注射、低能激光灯治疗以及手术。


5、如何预防「跟腱炎」?

 

在知晓前文第 3 节中的危险因素后,我们就可以做出各种预防措施以预防或降低跟腱炎的发病率。比如:

1)在锻炼前对肌肉进行充分的热身和拉伸运动。

比如,如果我们准备跑较长距离,在正式跑之前可以先慢跑一段时间预热,而后做一下专门的下肢热身运动和拉伸。在正式开始跑步时,我们先从一般速度开始,随后缓慢增加跑步速度。

2)避免突然增加锻炼或活动。

当我们因为受到各种刺激,比如被别人说胖而准备进行一项新的锻炼或活动时。我们需要循序渐进的缓慢开始。随着时间推移,慢慢的进行强度更大的、持续时间更长的锻炼。

3)避免在寒冷的户外跑步或锻炼,穿适合自己的鞋子,避免在坚硬的路面上跑步。

4)必须服用氟喹诺酮类药物的运动员,运动需有所小心。

对于需要用氟喹诺酮类治疗的运动员或活动量较大的患者,还是有必要采取预防措施以减少跟腱炎或跟腱断裂风险的。比如:服药期间适当减少训练量及训练强度。一般在氟喹诺酮类药物治疗完成 2-4 周后才恢复到高强度训练或比赛。而对于服药期间发生跟腱部位疼痛时,应予以警惕,及时到医院检查。


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