血液透析的营养_自贡市第一人民医院

血液透析的营养

发布时间：2016-07-13 来源：作者：点击数： 0 次

经过多年的研究发现，血液透析的病人生存率决定两个因素：
(1) 营养
(2) 血液透析的治疗量。
    医生以及护士会每个月给你抽血，主要就是决定你血液透析的治疗量是否足够，而给予适当的透析剂量，所以你必须和医护人员，定期抽血检查。但最重要的还是营养，适当的饮食可以减少血液透析并发症的发生，所以你必须注意饮食，以摄取足够的营养减少并发症的发生，所以维持生命，延长寿命是操纵在你自己的手上。
    我们必须一再强调适当的饮食与营养的充足是决定血液透析成败的重要因素，适当的饮食包括了充足的热量，维他命及蛋白质的摄取，盐份以及水份的平衡，以下是一些有关透析病人适当饮食的基本知识，希望可以帮助透析患者，减少并发症的发生.

热量 (能量)

    摄取足够的热量及充份的营养摄取可以减少并发症的发生，足够的营养可以维持生命的延续，能量的摄取有糖份、脂肪、以及蛋白质。
    一、碳水化合物 : 碳水化合物就是糖份、蜜糖、米、面等，身体上主要的热量是从碳水化合物摄取。

    二、脂肪 : 脂肪也是热量摄取的一个主要的来源，使用不饱和脂肪可减少血管硬化并发症的最佳方法，所以我们建议多用不饱和脂肪，例如大豆油，橄榄油以及其他的植物油，尽量避免摄取动物油，同时使用肉类时尽量把油脂去掉，以瘦肉为主，例如鸡肉以及鸭肉先把皮去掉，尽量不要用动物性油类。

    三、蛋白质 : 蛋白质是非常重要的一个元素，它不但提供热量，更可以帮助生长，使组织复元。低质量的蛋白质在体内代谢时，会产生废物，这些废物有些会造成尿毒素，就是我们常称为尿素氮的尿毒素，所以低质量的蛋白质的摄取尽量减少，以免影响尿素氮过高。使用蛋白质时，尽量以高质量的蛋白摄取为主要来源，高质量的蛋白含有基本的胺基酸，高质量的蛋白代谢后祇产生少量的尿毒素，因为大部份的胺基酸都被利用了，所以尽量使用高质量的蛋白，例如牛奶、鸡蛋、鱼、海鲜类、鸡、鸭、起士等为主，目前市面上有低磷钾的奶粉一方面可以补充必需的蛋白质，另一方面可以避免牛奶造成的磷钾过高的不良反应。其他低质量的蛋白，例如牛肉、猪肉、羊肉以及内脏，尽量少服用，因为低质量的蛋白产生较多的废物以及尿毒素。

盐份
钠 :
    盐份中钠是一个重要的电解质，身体上正常的肾脏可以清除过多的钠到尿液中，因为肾脏衰竭，身体上的钠无法有效的平衡，所以必须要限制你的盐份的摄取。盐份以酱油、调味品、味素等含量较重，每天盐份的摄取请与你的营养师连络，他可以替你计算出每天钠的摄取量。

钾 :
    钾也是一种盐份，正常的肾脏可以维持正常钾的平衡，钾离子过高会影响心脏的跳动，过高的钾在血中可以使心脏停止跳动。在医学不发达的时候，高血钾，也就是血中钾过高，是造成死亡的一个主要原因，所以钾也必须要限制摄取。钾的主要来源是马铃薯、牛奶、香蕉、橘子类的水果，例如椪柑、其他柑果、巧克力、干燥水果等，都含有比较高的钾离子，此外，中药也含有很高的钾离子。当血中钾过高的时候，医生会请你服用特殊的降血钾的药物，这时候你必须配合医师服用降血钾的药物。

磷 :
    磷也存在很多食物中，例如牛奶、干果、起士等，磷经由肾脏排泄，因为肾脏衰竭，磷无法排泄，而造成了高血磷症。高血磷症会造成洗肾病人的副甲状腺亢进，当副甲状腺亢进分泌过多的副甲状腺素时，会造成洗肾患者的骨头病变，此外磷过高也会使皮肤发痒，所以在血液透析中必须把血中的磷减少，最重要的方法就是减少磷从食物中摄取，所以医生会给你服用磷的吸附剂，例如钙片Calcium Acetate、 Calcium Carbonate等，因为血液透析不能完全清除血中的磷，所以你必须要服用磷的吸附剂，以必免中磷过高，所以磷的吸附剂的服用是非常重要的。当你服用磷〕的吸附剂时必须与食物一起服用，也就是说当你服用钙片时候，你必须与食物一起服用。过去医生也有使用Alugel作为磷的吸附剂，可是目前发现Alugel含有铝，会造成铝的病变，所以目前很少给予Alugel。此外，其他的胃片因为含有铝以及镁，所以不能服用，一般的病人要求医生给予胃片走一个错误的观念。血液透析的病人不能服用胃片，因为胃片含方有铝及镁会造成铝中毒及镁中毒。

维他命
    水溶性的维他命以及叶酸是需要补充的，因为水溶性的维他命以及叶酸可以在洗肾过程中流失，所以在血液透析后最好服用水溶性的维他命以及叶酸。维他命 A通常不需要补充，因为维他命 A在食物中摄取得以足够。维他命D 是一个重要的维他命以及贺尔蒙，因为维他命D 必须在肾脏中合成，所以当肾脏衰竭时，维他命D无法正常合成，因而造成血中钙过低，一般血液透析的病人都会给予活性的维他命D服用，维他命D的服用可以增加钙离子的吸收，以及骨头的钙化，增加肌肉的能力，减少骨头的酸痛。牛奶以及起士走钙来源的重要食物，可是奶品类食物含有较高的磷，所以一般的奶类食物是不建议大量的服用。钙片常常可以吸附磷，一方面可以减少血中的磷，另一方面可以增加血中的钙，所以血液透析的病人一般都会给予钙片服用。

铁剂
    红血球生成素是一种贺尔蒙，可以增加红血球的产生，一般称为 EPO，因为因为EPO 必须在肾脏中合成，所以当肾脏衰竭时，EPO 无法正常合成，在血液透析过程中造成贫血，需要EP0来增加红血球的产生，在给予EPO的同时必须注意体内铁离子的含量，如果体内铁不足，注射 EPO 而不给予铁离子是无法使红血球产生增加，所以铁离子的摄取也是非常的重要。体内如缺乏铁则建议使用口服的铁剂或注射的铁剂。

水份
    血液透析的病人水份的控制也是非常的重要，水份过多会造成肺水肿，产生气喘、心脏衰竭等危险的并发症，所以一般在血液透析中必须限制水份的摄取，必须好好控制体重，避免过量的水份而造成危险。但病人洗肾以后，常会感刭口渴，要解决口渴的问题。可以口含冰块，以解口渴之苦。市面上有增加唾液分泌的纤维糖Touriame，可解决口渴的问题。

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