动静脉内瘘日常护理_自贡市第一人民医院

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动静脉内瘘日常护理

发布时间：2017-06-15 来源：作者：点击数： 0 次

动静脉内瘘术

是一种血管吻合的小手术,将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合,使吻合后的静脉中流动着动脉血,形成一个动静脉内瘘。

动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血液,为透析治疗的充分性提供保障。

1.动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用的血管通路

2.具有安全、血流量充分(200~300ml/min) 、感染机会少

3.一般内瘘的使用可维持4～5年

4.不影响患者的日常生活

5.易于穿刺等优点

1.抗凝药使用：存在高凝状态或血压较低，且术后无渗血，可给予全身抗凝，如口服肠溶阿司匹林片、扩管治疗，也可皮下注射低分子肝素

2.术后渗血：轻压止血，压迫时注意保持血管震颤的存在；结扎止血

3.功能检查：术后静脉能触及震颤，听到血管杂音。术后早期应多次检查，以便早期发现血栓形成，及时处理

4.术后避免在内瘘侧肢体输液、输血及抽血化验

5.手术侧禁止测量血压，术后2 周内手术侧上肢禁止缠止血带

6.术后24 小时术侧手部可适当做握拳及腕关节运动，以促进血液循环，防止血栓形成

7.适当抬高内瘘手术侧肢体，可减轻肢体水肿

8.每3 日换药1 次，10～14 天拆线，注意包扎敷料时不加压力

9.注意身体姿势及袖口松紧，避免内瘘侧肢体受压

内瘘成熟一般需3周～4周，所谓成熟是指静脉明显扩张动脉化一般前2周不能使用，过早使用易导致损伤血管壁、血管纤维化，管腔狭窄等并发症，使用寿命缩短

术后3 个月尚未成熟，则认为内瘘手术失败，需考虑制作新的内瘘

1.内瘘术肢不可负重，睡觉时不要压迫术肢，可将软枕垫于术肢，促进静脉血流，以减轻肿胀程度。

2.注意对内瘘术肢的保护，避免碰撞，防止受伤。

3.衣袖要松大，术肢避免佩带饰物。

4.内瘘术肢不能量血压，一切静脉治疗以及抽血。

5.每日监测血压，按时服用降压药，防止高血压避免低血压的发生。

6.保持内瘘术肢的清洁，每天清洗局部，预防感染。

7.术后10天开始做健瘘操。

8.自我监测内瘘吻合口有无震颤以及听诊血管杂音。

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