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“假手术”—— 一例微痕巨大子宫切除术
发布时间:2022-07-11 来源: 作者:一院妇产科 点击数:
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自贡市第一人民医院妇产科

愿为您的健康保驾护航

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近8月孕巨大子宫从体内切除,

而身上仅留下肉眼难辨的小疤痕!


“要不是我亲身体会,还以为他们给我做的“假手术”!”。51岁的曾阿姨在病房中和病友们打趣说道。

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苦恼事件

复发的子宫肌瘤日益“茁壮”


10多年前,曾阿姨因多发性子宫肌瘤做了开腹子宫肌瘤剥除术,术后并没有遵医嘱定期复查。

近几年,曾阿姨觉得肚子越来越大,认为长胖了,不以为然,但慢慢地出现了腰胀,稍微多吃点东西胃也胀,这吃得少也不见肚子小!

以为是胃病的她,去当地消化科看病,打了个彩超,可吓了一跳!

肚子里有一个巨大包块,直径接近30公分,差不多有怀孕7-8个月那么大,甚至引起了肾积水。

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/ 超声提示:盆、腹腔巨大实性占位

没办法,只有手术了,出于对家乡医院的信任,她来到了自贡市第一人民医院妇产科。

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手术难点

微创手术,不留大疤


入院完善相关检查,曾阿姨被初步诊断是巨大子宫肌瘤,虽是良性肿瘤,考虑患者为围绝经中年女性,无再生育要求,加之肌瘤巨大,手术方式很快就定下来了:切子宫。

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CT提示:盆、腹腔巨大占位性病变

在选择手术途径的时侯

新问题出现了

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“医生,你就照我以前肚子上的疤进去给我做手术吧”

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      您现在子宫的个头,可相当于别人怀孕8个月的,这伤口怕是开到上腹去甚至拉通都有可能......

曾阿姨一听顿时傻了眼......



患者巨大子宫肌瘤动图

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看到曾阿姨无助的表情,主治医生找到了许剑利主任,许主任检查评估后,觉得病人有进行腹腔镜手术的条件,综合考虑后同意给她做经脐单孔腹腔镜下巨大子宫切除手术。


同时许主任团队也向曾阿姨及家人交代了微创手术的困难性。毕竟她的子宫近怀孕8个月大小,可能影响视野,手术难度很大且如此巨大的子宫,血供非常丰富,术中有大出血、休克DIC等风险。

但曾阿姨说:“我信任你们,如果真的做不成微创手术,改成开腹我也认了!”

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手术当日:自制PORT

完成经脐单孔腹腔镜巨大子宫切除术

 入院积极完善术前检查后,许剑利主任亲自组织全科术前讨论,准备了多种手术预案、明确了各种应对措施。


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 5月18日,许主任团队为曾阿姨实施手术,考虑到曾阿姨家庭经济负担重为减少患者经济负担。

 此次手术乳胶手套自制的单孔多通道腹腔镜入路装置,这种自制的单孔通道塑型性较差,不仅需要主刀医生手术能力扎实,更需要手术团队默契配合。


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商品化单孔多通道平台(PORT)

——价格昂贵

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我科自制单孔多通道腹腔镜入路装置——经济实用


 在不影响手术效果,不增加手术风险的大前提下,自制的单孔入路装置,可以直接为患者节约手术费近2000元


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手术过程有惊无险,子宫占据了曾阿姨的整个盆、腹腔,操作空间极其狭窄,子宫两侧的粗大的血管像蟒蛇一样盘踞在宫体上,张牙舞爪,一旦刺破,就血如泉涌,还有大片肠管紧紧粘连附着在子宫表面,手术难度超过预期。

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      主刀医生秉承:“不求最快,只求最稳“的原则完成了手术,手术切口长度2.5cm,术后称重子宫及肌瘤称重达2.2公斤!  

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患者术前、术后腹部实照


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单孔腹腔镜下巨大子宫切除术实照


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术后腹部伤口实照(为标准单孔切口)

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ERAS快速康复

让住院像梦一样


术后曾阿姨积极响应科室快速康复理念,在医护人员的悉心帮助下很快恢复了健康,

出院当日,谈及这次住院的感受,曾阿姨下意识的摸摸自己的肚皮,深有感触的说“在一院妇产科住院手术整个过程,医生护士都很温柔,不仅帮我减轻了经济负担,还让我在家门口就享受到高质量、高水平的医疗护理服务,真心不错!”

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专家受访

子宫肌瘤到底是个啥?

许剑利主任介绍,子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的肿瘤,多发于30—50岁的女性。肿瘤越大,风险也就越大,常见的症状是月经紊乱、经量增多,引起贫血,还会压迫邻近器官引起尿频、便秘、肾积水等问题,极少部分甚至可能会恶变,会对患者的生命安全造成威胁,因此建议女性定期进行妇科检查,平时保持乐观心态和良好的生活习惯,切忌忧思烦怒,学会自我调整。

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致广大女性们

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目前,自贡市第一人民医院妇产科已成功开展数百例经脐单孔腹腔镜(TU-LESS)手术及经阴道单孔腹腔镜(V-NOTES)手术,并领先市内同级医院先进水平。

为让更多被妇科疾病困扰的女性朋友们在受最小创伤、最经济实惠的前提下,得到疾病最佳的治疗效果,科室将继续大力发展妇科微创技术,让您有“更美的选择”!

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名医推荐

许  剑  利

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      主任医师 、自贡市第一人民医院妇产科主任,四川大学华西临床医学院妇产科专业硕士,自贡市第一人民医院妇产科规陪基地主任,成都中医大、川北医学院全程班、四川卫生康复学院临床医学系妇产科学教师。

      中国抗癌协会会员、四川省抗癌协会妇瘤专委会委员、四川省医学会妇科肿瘤预防控制分会委员、四川省医师协会第三届妇产科医师分会委员、四川省预防医学会阴道镜和宫颈病理学分会第一届委员会委员、四川省医促会妇科专委会常委、四川省女医师协会两癌筛查专委会常委,自贡市妇产科专委会副主任委员。


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名医推荐

龚   杰

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      副主任医师,2006年毕业于泸州医学院临床医学系,从事妇产科临床工作10多年,现任自贡市第一人民医院妇产科医疗组长,四川省优生托育协会妇幼营养分会委员,曾在重庆第三军医大学附属西南医院进修一年,数次在省内腹腔镜技巧、手术视频、剖宫产视频等比赛中获奖,擅长对妇科良恶性肿瘤、宫颈病变等疾患的诊治,以及宫腔镜、腹腔镜微创手术的治疗。


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名医推荐

曾  博  洁
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     主治医师,2008年毕业于川北医学院临床医学系,本科,学士学位,现任自贡市第一人民医院妇产科医疗组长,担任泸州医学院毕业学生临床技能省级比赛的指导教师,曾获四川省临床技能比赛二等奖。多次获得医院“明星医生”、“优秀共产党员”等荣誉称号。


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文稿及编辑:刘 曦

指导:许剑利、龚 杰、李咏冰、李长英

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