喉咙巴起巴起的，可能不是小问题哦！赶快来看看怎么破解吧！

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发布时间：2021-04-05 来源：耳鼻咽喉头颈外科作者：王长黎点击数： 0 次

喉咙巴起巴起的，可能不是小问题哦！赶快来看看怎么破解吧！

曾经流行一时的广告是这样说的，“感觉喉咙有异物，咳不出来，又咽不下去”，而我们通常会说是“喉咙巴起巴起的”，其实这个症状的专业名词叫“咽异物感”。相信很多人都深受其苦，看似是个小毛病，但往往搞得人们心烦意乱。殊不知，小毛病后面可能还隐藏着大问题。这不，最近荣县的老杨就因为咽异物感这一小毛病发现了长在颈部的大肿瘤。

老杨是个农民，种了一辈子地，辛勤了一辈子，年近古稀，身体也很硬朗。可就在今年春节前就感觉喉咙上有东西巴起，起初时有时无，也不明显，老杨未在意。但随着时间推移，老杨的这种感觉越发明显，也引起了他的重视，就到药店稀稀疏疏地拿了些医治咽炎的药物来吃，症状却不见好转，而且越发地严重，睡觉前、吃饭后尤为明显，甚至影响到了老杨的睡眠和心情。恰逢立春岁首、新年佳节，老杨在忙完地里的活儿后，便来到了自贡市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。

接诊的王茜医生在听了老杨的经历后，觉得并不是老杨说的“慢性咽炎”这么简单，就为老杨安排了电子鼻咽喉镜检查。果然，结果显示“左侧咽侧壁明显膨隆”，这是一个不好的征象，往往提示颈部咽旁间隙有肿瘤生长。王茜医师顺藤摸瓜，接着给老杨安排了颈部的CT检查；不出所料，CT片上可以清楚地见到“左侧咽旁间隙椭圆形肿瘤”，而且上下径已近6cm，横径也达到了4cm；好在初步考虑肿瘤是良性的神经鞘膜瘤，这应该也算是不幸中的万幸了。

老杨住院了，手术切除肿瘤才是唯一有效的治疗方法。但肿瘤体积大、位置深，而且从MRI检查上来看，其与颈部重要的血管和神经关系非常密切，手术具有一定的难度。而且，手术切除神经鞘膜瘤大多会遗留神经功能障碍，如声音嘶哑、饮食呛咳、伸舌偏斜、吞咽障碍等。鄢斌成主任组织以杨羿容主任医师为组长的头颈肿瘤医疗组进行了讨论，并制定了合理的手术方案和应急预案。

手术如期进行，鄢斌成主任医师和杨羿容主任医师密切配合，分离出肿瘤旁的血管和神经，抽丝剥茧，一层一层地剥离肿瘤包膜，将肿瘤从囊内切除，以求尽可能地保留神经功能；手术历时2个多小时顺利完成。老杨术后恢复得很好，也没有出现任何神经功能受损的症状，已完全康复出院。

延伸阅读

神经鞘膜瘤（neurilemmoma）起源于神经鞘膜的施万细胞（Schwann cell），可发生于舌咽、迷走、副神经和膈神经、颈交感神经、颈丛、臂丛等神经，以迷走、颈交感神经及舌咽神经多见。目前唯一有效的治疗方法是手术切除。因多发生于咽旁间隙，位置隐蔽，且生长缓慢，早期多无特殊临床表现，故很难早期发现；当出现相应的神经受压症状时，肿瘤往往已经比较大，给手术治疗带来一定的难度。

问题来了：咽部异物感该怎么破？

咽异物感包括异物阻塞感、黏附感、烧灼感、痒感、紧迫感等异常感觉。起病因素众多，包括咽部本身疾病、咽部邻近器官/颈部疾病、远处器官疾病、全身性疾病以及精神因素和功能性疾病。所以，对于咽异物感的判断和处理是一个相当复杂的过程。临床上最常见泛指因素为“慢性咽喉炎”，但当按照该病治疗一段时间后，症状仍不见好转，需警惕存在上述因素的可能，尤其是肿瘤性疾病；此时，需要一一排除。

首先，在临床医生详尽查体的基础上，结合电子鼻咽喉镜等内镜检查了解有无咽喉部的器质性病变；再结合彩超、CT等检查排除颈部（包括咽旁间隙、甲状腺等）、鼻腔鼻窦、鼻咽部、茎突等病变；可进行胃镜、食道造影、胸片、心脏彩超等检查排除消化道、呼吸系统、心血管系统的病变。综合相关资料，了解有无全身性疾病，区分器质性因素和功能性因素（心理因素和精神因素）。

治疗上，针对不同病因引起的器质性病变采取相应的治疗措施；如为功能性因素所致，需要采取心理治疗，以消除心理负担。

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