鼻用药物的使用误区，大多数人都会中招！

鼻用药物的使用误区，大多数人都会中招！

发布时间：2021-11-01 来源：耳鼻咽喉头颈外科作者：王长黎点击数： 0 次

鼻用药物的使用误区，大多数人都会中招！

鼻科疾病，局部用药是必不可少的！尤其是鼻腔、鼻窦的炎性疾病，几乎都会从鼻腔局部使用药物进行治疗。目前，临床上常用的鼻用药物有鼻用激素、减充血剂、保湿/润滑剂、抗过敏药物等种类；剂型以鼻喷雾剂和滴鼻液为主。

1.鼻用激素

鼻用糖皮质激素是最常用的、最基础的鼻科用药，可谓是首选药物、一线药物。大多以单一成分为主，如丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、布地奈德、曲安奈德等，均为鼻喷雾剂。可用于急/慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎等多种疾病，成人和儿童均适用。

因大多数人对激素药物的“曲解”，对鼻用激素产生了抗拒心理。人们普遍认为，“使用激素就会长胖”。但鼻用糖皮质激素通过降低鼻黏膜局部的炎性反应而缓解鼻塞、鼻痒、流涕等症状，其生物利用度低，几乎不会出现全身副作用。所以完全不用担心所谓的“长胖”！！

话说回来，由于其生物利用度低，起效较慢，容易造成一种“效果差”“没有效果”的假象。大多数鼻用激素的起效时间在2周左右，并且需要坚持用药1个月，才能达到最好的疗效；部分患者可使用2～3个月。这里强调的是坚持长程、规律用药。

2.鼻用减充血剂

这类药物能迅速收缩鼻腔黏膜，快速减轻水肿，从而能在很短的时间内改善鼻塞症状。常用的制剂有羟甲唑啉、萘甲唑啉、塞洛唑啉、麻黄碱、苯肾上腺素等强烈的血管收缩剂（减充血剂）。

严重的鼻塞不仅会造成鼻腔通气障碍，且大多伴有闭塞性鼻音（说话是“嗡”的）、头晕等表现，甚至会影响病人的精神状态和心理状态，让人苦不堪言。减充血剂的使用，可谓是这类病人的“福音”，病人常常觉得“用药后一身轻松”。殊不知，鼻用减充血剂都暗藏“杀机”！

减充血剂的药效过后，鼻黏膜再次充血、肿胀，鼻塞复现，迫使人们再次使用；频繁用药容易引起鼻黏膜的反跳性充血水肿，而且可能较用药前严重，形成了“鼻塞—用药—缓解—鼻塞—用药—再缓解—再鼻塞（加重）”的恶性循环。久而久之，病人对药物产生了依赖性，长期使用则容易造成药物性鼻炎，且药效会越来越差。病人表述，“刚开始用药的时候，效果很好；后来效果越来越差，每天使用的次数增多、每次使用的量也加大，效果也不好”。

请记住，该类药物连续使用不得超过7天！如确需继续使用，也应间隔1～2周方可。现代社会，人们常到药店购买药物、或进行网购药物，有可能售方未强调药物使用时限，也可能患方未详细阅读说明书，或者不按嘱托用药，导致鼻腔减充血剂的滥用，并发药物性鼻炎，增加基础疾病的治疗难度。

3.鼻用生理性海水

鼻用生理性海水的主要作用有两方面：一是保湿，可用于急性鼻炎等具有鼻腔干燥感症状的疾病；二是冲洗，如稀释鼻腔鼻窦的分泌物使之排出，降低鼻腔过敏原的浓度而减轻过敏性鼻炎的症状等。

生理性海水的渗透压稍高，具有一定的减轻水肿的作用；而且含有一些微量元素和矿物质，能促进鼻纤毛的正常摆动，与鼻黏膜有更好的贴合度，增加了人体的耐受性，所有人群均适合使用。普通的生理盐水（0.9%氯化钠溶液）属等渗液体，不含有微量元素和矿物质，故不能完全替代生理性海水。

有的人认为，生理性海水在保持鼻腔功能方面有促进作用，可以长期使用；但也有人认为，长期应用可能对鼻黏膜、鼻腔血管壁造成副损伤，不宜长时间使用。但未提出明确的使用时限。笔者认为，长期使用生理性海水，可能会破坏鼻腔鼻窦的微环境平衡（如减少正常的定植菌群），弱化鼻腔鼻窦功能，故不推荐长期使用；建议连续使用时长在3个月以内为宜，如局部症状得到有效改善，则应暂停使用。

4.其他常用的鼻用药物

（1）抗过敏药，如盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂可用于常年性过敏性鼻炎，色甘酸钠滴鼻液可用于季节性过敏性鼻炎。

（2）鼻腔润滑剂，有润滑鼻黏膜、刺激神经末梢，促进鼻黏膜恢复分泌功能，可用于萎缩性鼻炎、干燥性鼻炎、鼻内镜手术后处理等，如复方薄荷樟脑滴鼻液、复方鱼肝油滴鼻剂等。

（3）抗生素滴鼻液，如1%链霉素滴鼻液，可抑制细菌生长、减少炎性糜烂，利于鼻黏膜上皮生长。

（4）花粉阻隔剂，多用于季节性过敏性鼻炎，可减少或阻断鼻黏膜与各种变应原的接触，从而减轻或消除症状。

（5）中成药制剂。现市面上存在一些中成药成分的鼻腔局部用药，其成分较为复杂，建议遵照说明书或在专业人士指导下使用。

温馨提示：在使用任何药物前，须详细阅读药物的使用说明书和使用方法，咨询专业医师或药师。

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