吃花生、能要命，你还别不信！

吃花生、能要命，你还别不信！

发布时间：2017-05-31 来源：耳鼻喉科作者：王长黎点击数： 0 次

五一小长假过后，自贡市第一人民医院耳鼻喉科再次收治了一个误呛食物后出现明显喉喘鸣的幼儿。然而这个年仅周岁的小儿两度入院出院，却是为了哪般！又是什么，让小儿的家属对耳鼻喉科的医务人员感恩戴德！

提到婴幼儿在进食过程中出现剧烈呛咳、呼吸困难、喉喘鸣的表现，每一位耳鼻喉科的医生都会引起高度重视，第一时间都会想到“气道异物”的可能。这天夜间临近12点，值班的罗登耀医生还在紧张地忙碌着，一位50多岁的男人怀抱着他的小孙子来到了科室，这个小儿呼吸的声音很大——有着明显的喉喘鸣！

罗医生了解到，该患儿在进食花生时突然发生呕吐，其后出现剧烈的呛咳，伴有明显的喉喘鸣；患儿休息后，喉喘鸣症状不但没有好转，还有加重的趋势，并且呼吸加速、精神变差。罗医生开始警觉起来，这个小孩的呼吸道可能“卡”了异物，遂立即安排了急诊CT检查；但出乎意料的是“颈胸部CT未见确切异物”，不过从CT片上看到“右侧声门区组织影增厚”。虽然CT未能发现异物，但患儿的临床表现比较典型、加之声门区的CT影像，也不排除“气道异物”的可能，为进一步的诊治，罗医生将患儿收治入院。

经过充分的抗感染、抗炎消肿等治疗后，翌日清晨，患儿的喉喘鸣症状依旧。经过医疗小组的讨论认为，该患儿有可疑的异物误呛史、喉喘鸣症状明显、并且声门区影像表现异常，有可能存在“喉异物”，建议行支气管镜检查，以达到明确诊断和治疗的目的。当向小孩的爷爷告知病情和诊疗计划后，遇到了莫大的阻力，尤其是在说明手术可能存在“脑瘫”、气道痉挛、重症肺炎、窒息死亡等风险的时候，患儿的爷爷极不理解，不配合治疗，并在中午时分愤然选择出院。

在人们还在为之惋惜的时候，患儿的爷爷在下午三点过又带着他的孙子返回了科室，他找到科室主任鄢斌成。他说，是他不理解孩子病情的危害性，而且还打电话咨询了多个医院的医生，都告诉他该做手术检查，而且风险也很高。了解到这些，他立即返院，请求鄢斌成主任医师为他的孙儿进行手术，不然他的心里也放不下。这样，患儿再次住进了耳鼻喉科。

经过充分的术前准备，在麻醉科、手术室等的通力配合下，支气管镜检查手术于当晚20：45进行，由鄢斌成主任医师主刀。手术当中发现，右侧声门区一小片花生壳嵌顿，覆盖右侧声带、室带及前联合，异物大小约0.8cm×0.4cm×0.1cm。鄢斌成主任医师操作娴熟，迅速地将异物完整取出，并再次检查声门、气管及双侧支气管，并未见到异物残留；手术历时15分钟顺利结束。

术后，患儿的爷爷紧皱的眉头也舒展开来，并向鄢斌成主任道谢，他说：“一开始就该相信医生；还好你们医者仁心、医术精湛，可以说是救了小娃娃的一条命，真的是感激不尽”。在耳鼻喉科病房后续治疗过程中，小家伙的病情逐渐好转、恢复，并未出现任何并发症。患儿再一次出院，而这一次，他已康复。

编后语：

呼吸道异物多发生于儿童，尤以1～5岁多见，多发生于小儿进食时呛咳，随即出现喘鸣、气急、声嘶等症状，严重时可能危及生命。家长应尽量避免小儿进食时与其嬉戏逗闹，出现误呛异物后需尽快到医院就诊。

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