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【关注】男性病人更应警惕甲状腺癌!——“你的甲状腺还好吗”之二
发布时间:2017-07-23 来源:耳鼻喉 作者:王长黎 点击数:


编者说:随着诊断技术、诊断水平的发展,加之人们对健康意识的提高,发生于甲状腺的疾病越来越受到大众的关注;尤其是甲状腺的肿瘤性病变,得到越来越多人的重视。虽然,女性病人甲状腺肿瘤的检出率更高,但良性病变居多;对于男性病人来说,只要检查出甲状腺存在结节性病灶,则考虑为恶性肿瘤的可能性相对要大很多。

 

明大哥是自贡人,平素身体健康,无吸烟喝酒等不良嗜好,有稳定的收入,家庭和睦,生活也算怡然自得。时代在进步,随着年龄的增长,明大哥对自己身体的健康状况越来越在乎,每年都到医院进行体检。今年,刚过四十的他在往年检查的基础上,增加了“甲状腺彩超”这个检查项目,他自己也觉得多花不了几个钱。正是这不到百元的检查,发现了大大的问题。

 彩超检查

首次彩超检查结果显示,“甲状腺右叶弱回声结节并钙化、甲状腺右叶囊性结节,甲状腺左叶弱回声结节”。对于这个结果,体检医生明确地向明大哥做了解读,“考虑甲状腺右侧叶结节为恶性肿瘤(癌)的可能性比较大”,“需要通过病理检查明确”。年富力强的明大哥一时难以接受这个现实,不知该何去何从。在与家人商讨后,明大哥随后于自贡市第一人民医院复查彩超,结果为“甲状腺右叶中份稍低回声伴砂粒样钙化 TI-RADS分级:ⅣB级,甲状腺右叶囊性结节TI-RADS分级:Ⅱ级,甲状腺左叶低回声结节TI-RADS分级:2级”(图2);得到了“多半是癌症”的结论。此时,明大哥虽然已有了心理准备,但仍然不能完全接受这个事实,他来到了省城,在华西医院做了彩超,报告为“甲状腺右叶中份实性结节伴钙化:Ca?(癌?),甲状腺双侧其余结节:结节性甲状腺肿?”。看到这个结果,明大哥这才意识到自己在走弯路,同时清楚地认识到自己该正确面对这一突如其来的难题。

 

带着百感交集的情绪回到自贡,很快便住进了自贡市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科,由鄢斌成主任医师、徐小鸿副主任医师等组成的专家医疗为他制订了详尽的治疗方案。由于明大哥数次彩超检查都提示“甲状腺右叶结节存在钙化”,并且我院彩超检查TI-RADS分级为“ⅣB级”,最高有80%的几率为癌症;通过手术切除甲状腺腺叶及肿瘤,并进行术中冰冻活检、快速明确肿瘤的性质,再考虑是否进行扩大切除。

鄢斌成、徐小鸿手术中

手术由鄢斌成主任医师主刀,徐小鸿副主任医师、王长黎医师担任助手(图3);术中首先切除甲状腺右叶及峡部进行冰冻活检,结果很快便返回,为“甲状腺乳头状微小癌”(图4);为彻底将肿瘤切除,进一步将左叶甲状腺切除,并清扫了甲状腺回流的第一站淋巴结,即中央区淋巴结;术后的病检结果也证实了甲状腺左叶有癌肿(图5),印证了选择的手术方案是正确的。手术相当顺利,耗时仅一个多小时,出血量少,术中完整地解剖出双侧喉返神经,很好地保留了全部甲状旁腺腺体,并且清除了所有可疑病变组织。

   病检结果

明大哥的身体素质很好,术后很快就康复了,但由于癌症存在淋巴结转移,为保险起见,他已开始进行“清甲治疗”。趁着返院复诊的机会,明大哥的妻子特地来到耳鼻喉科,为鄢斌成主任医师、徐小鸿副主任医师等送来一面鲜艳的锦旗,以表示他们一家的感激之情(图6)。她说到,一医院精湛的医疗技术、高效的医疗服务,不仅祛除了他先生身体上的疾病,还击碎了他“堵塞心门的那块大石头”!


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